阴道分泌物检验及临床研究

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1、阴道分泌物检验及临床研究摘要目的：了解妇科阴道病的病原体检出率、病原体感染分布状况及混合感染的情况，为临床预防和治疗妇科疾病提供参考。方法：采用盐水涂片湿片法对1683例阴道分泌物进行镜检，观察有无线索细胞、真菌及滴虫。结果：线索细胞266例（15.80%）,真菌190例（11.29%）,阴道毛滴虫40例（2.38%）,混合感染（22种病原体）67例（3.98%）。清洁度I〜II度1029例,阳性率20.41%,III〜IV度654例,阳性率43.74%O结论：妇女阴道炎病原体主要为线索细胞及真菌，而且混合感染日益严重。在阴道分泌物常规分析中，应注意查找病

2、原体，防止漏检，为临床提供妇科阴道疾病的重要诊断依据。关键词阴道分泌物线索细胞真菌滴虫混合感染阴道分泌物是一种由女性生殖系统各器官组织，如阴道黏膜、子宫内膜和宫颈腺体等分泌的一种混合性液体。其能直接反应女性阴道的健康状况，所以临床上常对阴道分泌物进行医学检测，以检查患者阴道是否存在感染或其他炎症。目前，临床常用盐水涂片湿片检查法对阴道分泌物进行检验和分析，并以其检验结果作为阴道疾病的重要诊断依据［1］。为进一步了解阴道疾病的感染情况，并为临床妇科疾病提供参考，对1683例患者阴道分泌物标本进行了包括清洁度、线索细胞、真菌、滴虫等在内的常规检查，现将分析结果

3、报告如下。资料与方法2011年8〜9月收治阴道分泌物异常、阴部瘙痒、早孕、宫颈炎、人工流产及其他妇科病体检患者1683例，进行阴道分泌物的常规检查和临床分析，年龄16〜85岁，平均33.2岁。标本采集：采用无菌棉签对女性患者阴道后穹隆部位的阴道分泌物进行采集，并将所采集的标本放入含有无菌0.9%NaCl溶液的试管中，及时送检。检查方法：对以上所采集的1683例女性患者阴道分泌物标本按照第三版《全国临床检验操作规程》的标准与方法进行湿片镜检，并进行清洁度分级，观察有无线索细胞，滴虫，再滴加10%K0H溶液检查有无真菌［2］。结果判断方法：①线索细胞：是一种病

4、态细胞，即为加特纳菌或小杆菌感染正常的阴道鳞状上皮细胞后，使之正常形态发生变化［3］；湿片高倍镜下可以看到这些细胞具有表面毛糙，边缘不整齐或不清楚，透明度差等特征。②真菌：在湿片高倍镜下可见卵圆形砲子，革兰染色油镜下可见革兰阳性胞子或假菌丝。③滴虫：其是一种微小且有鞭毛（4根）的原虫生物，阴道毛滴虫呈梨形、后端较尖（水滴状），约为白细胞的2〜3倍，体部有波动膜，生命力强，在25〜42£温度下可活动，寒冷天气标本注意保温。结果阴道分泌物检出情况：1683例患者中确定有阴道炎563例（33.45%）。见表lo清洁度检查情况：清洁度I〜II度1029例，阳性率2

5、0.41%,其中线索细胞、真菌、滴虫的感染率分别为14.38%、593%和010%。III〜IV度654例，阳性率4374%,其中线索细胞、真菌、滴虫的感染率分别为1804%、1972%和596%。讨论通过对1683例阴道分泌物检测结果分析，清洁度II〜III度上皮细胞大量脱落时线索细胞阳性检出率较高，检出262例（1557%）,而清洁度IV度上皮细胞脱落不多时检出率较低024%。这是因为细菌性阴道病最主要由加德纳杆菌或其他厌氧菌感染所致，这类细菌在阴道壁上过度繁殖替代了正常的阴道乳酸杆菌，使上皮细胞大量脱落变形，而不刺激白细胞的增加。实验证明，线索细胞的

6、检出率与上皮细胞的脱落存在着一定的比例关系。从表中可见，1683例阴道分泌物常规标本中线索细胞阳性数266例（1580%）[4],其发病率明显高于其他阴道炎。真菌性阴道炎多由白色念珠菌感染所引起，此菌呈卵圆形，属于假丝酵母菌的一种。当阴道内糖原增多，pH值＜45时，局部细胞免疫力下降，假丝酵母菌大量繁殖而引起阴道炎。阴道分泌物（白带）增多、外阴及阴道灼热瘙痒、尿急、尿频、尿痛为其主要症状，典型者白带呈凝乳状或片块状，合并细菌感染呈脓状。阴道毛滴虫是一种极微小的带有鞭毛的厌氧性寄生物，卵圆形，多由不洁性行为而相互感染，多发于35〜50岁。滴虫侵入阴道后，不但

7、会消耗上皮细胞糖原和阻碍乳糖形成，还会改变阴道pH值（弱酸性）和环境，使阴道易发生细菌感染，并使其分泌物呈脓性带腥臭味。因此，在检查时可根据其外观特征、颜色和镜下背景，全面检查，以免漏检。各种阴道炎混合感染也日益严重，本组混合感染67例（398%）,其中线索细胞与滴虫感染44例，线索细胞与真菌感染22例，三重感染发现1例。针对这些情况，检查时要避免少报漏报的发生。每1份标本均要进行病原体的全面检查，要保证检查结果的准确性和全面性，只有这样，才能对患者的感染情况和炎症程度有准确的诊断并进行针对性的综合治疗，从而提高临床治疗效果。作为一种常见的妇科感染性疾病，

8、阴道炎发病率高，给广大女性患者带来了痛苦和不便，降低了她们的生活质