妊娠期高血压疾病的护理体会

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1、妊娠期高血压疾病的护理体会周瑞霞吴兰芝（新疆木垒县人民医院831900）【摘要】目的探讨妊娠期高血压综合征的临床诊疗与有效护理方法。方法选取妊娠期高血压综合征患者120例，对患者的临床资料、护理资料进行回顾性分析。结果患者中出现先兆子痫1例（0.8%）、胎儿宫内窘迫42例（35%）、胎盘早剥2例（1.6%）、经过药物治疗后均行剖宫产，共计45例（37.5%）o其余75例患者根据具体情况分析，19例患者行剖宫产，56例患者的分娩方式为阴道自然分娩。结论妊高症对孕产妇的健康影响较为严重，需要加强护理、密切观察，选择合适的分娩方式。经过规范治疗和全面有效护理

2、，无其它并发症，无孕产妇死亡，均治愈出院且母子平安。【关键词】妊娠期高血压疾病护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）26-0246-01妊娠高血压综合征（简称妊高征），是妊娠期特有的疾病，指妊娠20周以后，出现高血压、蛋白尿和水肿三大症候群。妊高症严重者可能会出现抽搐、昏迷，脑血管意外、心肾功能衰竭、子痫等病症，对母婴的生命安全造成威胁。重度妊娠期高血压疾病病情进一步发展，血压可高达160/110mmHg或更高，可有不同程度的水肿并有一系列自觉症状出现，此阶段分为先兆子痫和子痫［1］。严重影响母婴健康

3、，是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。1资料与方法1.1一般资料：选取我院2006年1月〜2013年1月收治妊娠期高血压综合征患者120例，诊断标准为：妊娠时间超过20周，患者血压为舒张压在90mmHg以上、收缩压在140mmHg以上，尿蛋白检测为（+）以上或出现水肿症状⑵。年龄21〜42岁之间，患者中初产妇76例，经产妇44例；患者中孕周不到36周的23例，37〜41周的产妇92例，超过41周的产妇5例；产妇分娩方式为阴道自然分娩56例，剖宫产64例。1.2治疗方法：妊高征的治疗：①一般治疗：轻度者以门诊治疗为主,加强孕期检查次数，以便及时掌握病情变

4、化，休息和睡眠以左侧卧位为宜，使右旋的子宫向左移位，以解除对下腔静脉的压迫，有利于增加子宫的血流量，改善胎盘的血液循环。中、重度者收住院治疗；②饮食治疗：摄取足量的蛋白质、蔬菜，补充钙和铁剂，食盐仅在严重水肿吋加以限制；③药物治疗：药物治疗的目的是保证休息，可给予地西泮2.5〜5mg,每日三次，或5陀睡前口服。需注意有些轻症病情可能突然加重甚者迅速进入子痫状态。13护理方法：①严密观察孕妇，按口寸产前检查，对年龄≤20岁及〉35岁，肥胖矮小，重度贫血、营养不良、双胎、羊水过多、精神过度紧张、有高血压病家族史等孕妇，更应重点监控;②休息与体位:孕期

5、应保证充分的休息，有学者主张轻度妊高征可以单纯休息不用药物，每天保证10〜12h的侧卧位休息，最好采用左侧卧位，左侧卧位可纠正子宫右旋，改善子宫一胎盘的血循环;入住单人监护室，避免声光刺激，各种治疗护理集中进行，少干扰患者睡眠，同吋备好急救物品及药品。垂视患者头疼、恶心、胸闷、眼花等主诉，避免发生子痫，保持静脉通道通畅，以按时输入各种药物。遵医嘱留取血、尿等标本送检,勤听胎心，监测胎儿胎内情况。③慎用利尿药物，妊高征吋血容量减少，血液浓缩，无心、脑、肺、肾并发症吋，不宜常规使用利尿剂，否则会降低胎盘功能，带来严重后果;④饮食注意高蛋白、高维生素的补充，

6、轻度者不控制盐摄入。1.4心理护理:做好心理护理工作并加强健康教育，倾听患者主观感受,客观解答患者提出的各种疑虑。做好患者及家属的心理疏导，消除焦虑心理。1.5特殊用药的护理:应用利尿药后要观察孕产妇有无低血钾表现；应用解痉药硫酸镁时要观察呼吸、尿量和膝跳反射，每次用药前和用药期间均应检查,膝跳反射必须存在，呼吸不少于16次/min,尿量不少于25ml/h。应用大剂量镇静剂和降压药时应注意预防体位性低血压；应用硝普钠降压吋应避光；遵医嘱给患者准时用药，临床观察中如发现有异常，立即报告医生及时处理。1.6子痫发作吋护理:立即吸氧，使用开口器防止舌咬伤，保

7、持呼吸道通畅，用舌钳固定舌头以防止舌后坠，协助医生尽快控制抽搐，取头低侧卧位。用吸痰器吸净喉头分泌物或呕吐物，以免引起窒息。昏迷未清醒吋，禁止给予--切食物和口服药物，以防误入呼吸道致吸入性肺炎。立即遵医嘱给予25%硫酸镁20ml静脉推注及安定针静脉推注。昏迷患者定吋翻身防压疮发生，给予预防性使用抗生素，观察胎心变化及有无宫缩，子痫控制6・12小吋后考虑终止妊娠，抽搐时勿用力牵拉和按压患者，防止肌肉损伤及骨折。抽搐停止后应严密观察生命体征，及吋用药控制血压防止再抽搐，留置尿管，记录24h出入液量［3］。1.7产时护理：妊高征患者经治疗后，适时终止妊娠是

8、极为垂要的措施(引产或剖宫产)。临产时应对产妇及胎儿进行严密监护，观察产程进展，做好阴道助产手