刍议医学教育中的cbs、pbl、lbl教学法

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1、刍议医学教育中的CBS、PBL、LBL教学法钱谷牛郎妙郎（云南曲靖医学高专科学校655000）【摘要】CBS、PBL、LBL这三种教学法是当前国内、国际上争论较多且流行的教学法。而针对不同医学课程的特点、学牛的不同学习阶段适当合理地加以运用,确实能起到较好的教学效果，从而激发学牛的学习兴趣和求知欲望，形成解决问题的技能和自主学习的能力。【关键词】刍议医学教育教学法【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）11-0374-02一、教学方法的特点1.CBS教学法（Case—BasedStudy,简称CBS）也称案例教学法。即以临床病例为引导，启发学牛研究讨论

2、病例，让学牛回答和理解问题的教学法。2.PBL教学法（Problem一BasedLearning,简称PBL）也称问题式教学法。即以问题为导向，学生为主体，在教师的整体把握指导下，让学生通过小组讨论共同解决实际问题的教学法。3丄BL教学法（Lecture—BasedLearning,简称LBL）也称授课式教学法。即以学科为基础，教师为中心，通过课堂讲授为主要形式的教学法。二、教学方法的运用1.CBS教学法。它适用于对高年级医学专业课或者成人继续教育。高年级医学牛在修完全部的医学课程后，在医院专业课轮科见习或牛产实习的教学过程中，带教老师以临床病例资料为引导，让学生充分利用已有的基木知识、基

3、础理论和基木技能，对来自各个系统的常见病、多发病进行研究、分析、讨论，让学牛掌握每种疾病的概念、病因、发病机理、临床表现、辅助检查，对疾病作出正确的诊断、鉴别诊断，然后如何对病人实施规范化的治疗、护理和预防。采用CBS教学法，能让学牛学会对知识联系的举一反三、融会贯通，从而养成良好的临床思维方式及自主学习的能力。病案举例：男性，33岁，转移性有下腹疼痛8小时。患者8小时前进食后突然发生上腹部阵发性隐痛，伴恶心、呕吐，自服消炎药物后症状无明显缓解，约2小吋前腹痛转移至右下腹部，伴发热、腹胀,排便由里急后重感。体格检查：T39°C,P98次/分，R20次/分，BP110/70mmHg,下腹部有

4、压痛、反跳痛及肌紧张，尤以右下腹为重。移动性浊音隐性，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出少量脓性液体。血常规示：白细胞16.0X109/L,中性粒细胞90%。腹部X线透视可见中腹部有2个小液气平面。分析步骤：诊断性问题：(1)本病的初步诊断和依据是什么？(2)与哪些疾病相鉴别？(3)进一步作什么检查？(4)如何规范化治疗？冋顾性问题：(1)引导学生掌握简要病历和完整病历的正确书写格式。(2)引导学生如何分析病案，并作出诊断？。(3)引导学生复习检体、检验和影像三大诊断学的基本知识和技能。(4)引导学生复习阑尾的位置、形态结构、功能、血液供应、神经支配。(5)引导学生复习急性化脓性阑尾炎和腹膜炎的专有

5、体征。1.PBL教学法。它适用于中、低年级尚未涉及专业课的医学生。经过前期解剖学、细胞生物学、医用化学、生理学、生物化学、病理学、微生物学免疫、药理学等课程的学习后，对人体的基本结构、功能、疾病产生的原因、机理及临床表现已有了一定的认知。在学习临床学科吋，任课教师首先展示简要病历，其次提出问题，最后让学生利用已有的知识和技能，对问题作出判断和解答，从而更好地做到承上启下、温故而知新的效果，这样既能够夯实每门基础学科的“三基”知识，又能够建立好各学科之间的必然联系，为CBS教学法打下坚实的基础。案例举例:简要病史一：女性，26岁，尿频、尿急、尿痛3天就诊。(1)初步诊断是什么？(2)何谓尿路

6、刺激征？(3)尿路包括哪几部分？(4)如何治疗与预防？简要病史二：男性，62岁，突发上腹痛72小吋伴寒战、高热、巩膜黄染24小时。(1)初步诊断是什么？(2)何谓夏柯氏三联征？(3)胆道包括哪几部分？(4)如何治疗与预防？简要病史三：患者男性，45岁，半年来双下肢水肿，半个月来伴腹水。既往有肝硬化病史10年。(1)初步诊断是什么？(2)说出门脉性肝硬化的发病机理和临床表现是什么？(3)说出门静脉的位置、组成、属支及侧支循环。(4)如何诊断、治疗、护理及预防？。3丄BL教学法。它适用于低年级刚涉及医学的医学生。医学生刚学医吋,对人体的组成、结构及功能，疾病的发生、发展及转归，疾病的诊断、治疗

7、及预防缺乏系统的元认知，任课教师就可以使用LBL教学法。首先将各学科的知识结构，进行系统化和条理化的讲解，让学生充分掌握基础理论、基本知识和基本技能，其次在教学过程中对学科间的知识进行有机串联，加强学生的感性认识和理性认识，最后进过课堂练习、课后作业、单元目标测试及期中期末考试来强化、巩固，增强记忆。教学目标：(1)说出人体的组成、结构及功能？(2)简述构成人体六大物质的生化代谢？(3)说出病原微生物的种类及致病机理？(