介入栓塞与陀螺旋转式60钴放射治疗系统联合治疗颅内巨大动静脉畸形15例疗效观察

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1、60介入栓塞与陀螺旋转式钴放射治疗系统联合治疗颅内巨大动静脉畸形15例疗效观察袁波谭李红谭莉刘秋庭60【摘要】目的探讨介入栓塞与陀螺旋转式钴放射治疗系统联合治疗颅内巨大动静脉60畸形的疗效。方法选择15例接受血管内栓塞和陀螺旋转式钴放射治疗系统联合治疗的颅内巨大动静脉畸形患者，追踪6-48月观察其影像学改变和临床评分。结果15例患者畸形血60管团均部分或全部闭合,临床症状改善。结论介入栓塞和陀螺旋转式钴放射治疗系统联合治疗颅内巨大动静脉畸形是治疗巨大动静脉畸形的有效手段。【关键词】巨大动静脉畸形；介入栓塞

2、；陀螺旋转式60钴钴放射治疗系统；联合治疗Clinicalanalysisof15casecombinedtreatmentofEndovascularembolizationandgyro60cobaltraditiontreatmentsystemingiantcerebralarteriovenousmalformationYUANBo,TANLi-hong,TANLi,HUANGQiu-tingLIU,etal.BrainHospitalofHunanprovince,Changsha,41000

3、7,China.【Abstract】ObjectiveToexploretheefficacyofendovascularembolizaioncombinedwithgyro60cobaltraditiontreatmentsystemintreatmentofgiantcerebralarteriovenousmalformation(cAVM).Methods15patientswithgiantcerebralarteriovenousmalformationtreatedbyEndovascul

4、arembolizationconbinedwithGammaKnifewereselected.Imagechangeandclinicalscoreswereobservedafter6to48-monthesfollowup.ResultsThemalformationsof15patientsweredisappearedtotallyorpartly,Andclinicsymptomswereimproved.ConclusionEndovascularembolizationcombinedw

5、ithgyro60cobaltraditiontreatmentsystemwreresafeandreliablefortreatinggiantcAVM.【Keywords】Giantcerebralarteriovenousmalformations;embolization;gyro60cobaltraditiontreatmentsystem;combinedtreatment颅内动静脉畸形（cAVM)，是由于先天胚胎时期先天脑血管发育畸形所致的一种先天脑血管疾病，是神经科常见病，多发病，临床上

6、可表现为颅内出血、癫痫发作、头痛，严重者可[1][2]危及患者生命，在青年脑卒中事件中是最常见的病因，对于直径大于6cm血管畸形，我们归类为巨大动静脉畸形。自2011年01月~2015年01月我科共收治了直径大于6cm的颅内巨60大动静脉动畸形15例患者，先经血管内栓塞治疗后再行陀螺旋转式钴放射治疗系统放射治疗，疗效满意，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料：本组男9例，女6例，年龄14-47岁，平均34.5岁。临床症状表现为颅内出血4例，癫痫发作7例，均表现为大发作，单纯头痛4例。全部患者术前均行全脑

7、血管造影证实，[3]应用Spetzler-Martin分级法分级V级8例，IV级4例，III级3例，位于大脑半球11例，小脑半球2例，基底节区2例。1.2治疗方法：血管内治疗均采用Seldinger法穿刺股动脉，微导管进入畸形血管团的供血动脉，采用NBCA栓塞4例，ONXY胶栓塞11例。术后复查血管造影，栓塞体积>30%的10例,其中5例分2栓塞次；栓塞体积<30%的5例，1例栓塞术后出血。栓塞术后间隔1-4周后行陀螺60旋转式钴放射治疗，采用3-5个靶点，分次剂量3.0-5.0Gy，平均中心剂量39.2

8、Gy(37-40Gy)，60平均周边剂量16.4Gy(15-20Gy)，50%-75%等剂量线覆盖病灶，陀螺旋转式钴放射治疗治疗后常规脱水治疗。作者单位：410008，长沙，湖南中医药大学临床医学院湖南省脑科医院神经内科[袁波谭李红（通讯作者）谭莉刘秋庭]2结果15例患者均进行6-48个月的随访，经DSA、CTA或MRA证实，完全闭塞者3例，治疗前后栓塞体积缩小率大于70%的12例，其中1例残留巨大动静脉动瘘。经联合治疗的病例