预防预致敏受者尸体肾移植术后急性排斥反应的临床研究

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1、国际外科学杂志2010年1月第37卷第1期IntematlonalJournalofSurgeryJan2010，Vo1．37，№．1·43·预防预致敏受者尸体肾移植术后急性排斥反应的临床研究唐雅望孙雯张磊林俊解泽林田野【摘要】目的探讨HIA配型及新型免疫抑制剂治疗方案对预防致敏患者肾移植术后急性排斥反应的影响。方法实验组选择46例术前致敏患者(术前PRA>10％)，对照组选择同期705例未致敏患者(术前PRA<10％)，实验组患者均采用诱导治疗(ATG100mg／d，5～7d)+三联免疫抑制剂维持治疗方案(FK506+MMF

2、+激素)，比较两组问患者术后急性排斥反应发病率、移植肾功能延迟恢复比例、移植肾／患者一年存活率，同时分析川JA配型对移植肾急性排斥反应的影响。结果实验组与对照组急性排斥反应的发病率分别为30．43％和19．57％(P<0．05)；移植肾功能延迟恢复发病率分别为60．86％和11．87％(P<0．O1)。患者一年存活率分别为95．65％和98．44％，一年移植肾存活率分别为93．48％和96．88％；一年时平均血肌肝分别为130nnno／dL和125mmol／d[，差异无统计学意义。实验组患者HI．1A相配率(4．2)明显高于对

3、照组患者(2．8)(P<0．05)。实验组中}{lA配型24错配的患者与0-2错配患者的急性排斥反应发病率有显著性差异，高度致敏患者(移植术前PRA>50％)急性排斥反应发病率较低度致敏患者(PRA10％～20％)发病率高，移植术后PRA水平持续升高：苦更容易出现急性排斥反应。结论供、受者之间良好的HLA配型及采用新型免疫抑制药物治疗方案，对预防及减轻致敏患者移植术后急性排斥反应疗效确切。【关键词】肾移植；群体反应抗体；免疫抑制剂；急性排斥反应Preventionofacuterejectionofrenalallogra~t

4、insensitizedrecipientsTANGYa—wang，SUNWen，ZHANGLei，LlNJun，XIEZe—lin，TIANYeDepartmentofUrologicalSurgeo，BeijingFriendshipHo~ital，AflictedtoCapitalMedialUniversit?，Beijing100050，ChinaCorrespondingauthor：TIANYe，Email：tianye166@126．COin【Abstract】objectiveToevaluatetheinf

5、luenceofHLAmatchingandnewimmunosuppressantsonpre—ventingacuteectionofrenalallograflinsensitizedrecipients．Methods751recipientsunderwentrenaltransplantationwereenrolledinthisstudyincluding46sensitizedrecipients(studygroup)withPRAbe—tween10％一90％and705non—sensitizedrec

6、ipients(controlgroup)withPRAlessthan10％pretransplant．Allpatientsinthestudygroupreceivedinductioncourse(ATG100mg／d，5-7d)plustriple—immunosup—pressivetherapyincludingFKS06+MMF+steroid．Therateofacuterejectionanddelayedgraftfunctionafterrenaltransplantationwasanalyzed．T

7、heinfluenceofHLAmatchingonpreventingacuterejectionwasal—soevaluated．ResultsTheacuterejectionrateinthestudygroupandcontrolgroupwas30．43％and19．57％，respectively，(P<0．05)．Therateofdelayedgraftfunctionwas60．86％inthestudygroup，signifl—cantlyhigherthanthatofthecontrolgroup

8、(11．87％)．Therewasnostatisticallydifferenceofone—yearpa—tient／graRsurvivalratesbetweenthetwogroups．Theaverageserumcreatininlevelsatone—year