难治性与非难治性抑郁症患者自动思维的比较

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1、难治性与非难治性抑郁症患者自动思维的比较-教育心理学论文难治性与非难治性抑郁症患者自动思维的比较杨印杭（辽宁师范大学心理学院，116029）摘要：目的难治性抑郁症与非难治性抑郁症病人自动思维特点之间的差异，以及自动思维与抑郁、焦虑严重程度的关系。方法采用自动思维问卷（ATQ）、汉密尔顿抑郁17项量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对830例抑郁症患者进行测查。结果①常模、难治性与非难治性抑郁症患者自动思维差异具有显著性（F=658.57，p0.01）。②负性自动思维与抑郁、焦虑症状存在正相关性，与HAMD总分相关系数r

2、=0.251（p0.01），与HAMA总分相关系数r=0.200（p0.01）③抑郁症患者负性自动思维在年龄维度上差异具有显著性（t=-3.336，p0.01）。结论①难治性与非难治性抑郁症患者自动思维均显著高于常模；难治性抑郁症与非难治性抑郁症病人自动思维差异不具有显著性。②负性自动思维与抑郁、焦虑症状存在正相关关系。③抑郁症患者负性自动思维在年龄维度上青年人自动思维出现的频度显著高于中年人。关键词：难治性抑郁症非难治性抑郁症自动思维抑郁焦虑研究发现，抑郁症患者较正常人会出现更明显的负性自动思维[1]，更容易否定自己，对自我的

3、看法更消极,对未来持悲观态度,其他典型特征如意志消沉、兴趣丧失、自杀企图也都受到歪曲性认知的影响[2]，并与抑郁症状的严重程度有关[3]。自动思维在负性自我图式及抑郁症状之间扮演着桥梁的角色，对抑郁症的发生和发展起着重要作用，识别负性自动思维有助于减轻病情、缩短病程[4]。根据治疗药物和疗效的不同，将抑郁症分为难治性和非难治性抑郁症，目前这两类抑郁症自动思维的差异研究比较缺乏。因此本文通过对大量抑郁症病人的分析，试图比较难治性与非难治性抑郁症患者之间自动思维特点的差异，以及与抑郁、焦虑严重程度的关系。1.对象与方法1.1对象济宁

4、安康医院就诊的患者。入组标准：①年龄18-65岁男性和女性患者②符合ICD-10抑郁发作诊断标准的抑郁症患者③汉密尔顿抑郁量表17项评分≥18分④签署知情同意书。排除合并严重躯体疾病和既往出现躁狂发作者，以及哺乳期妇女和孕妇。入组病例共830例，男性404例，女性426例。1.2研究方法自动思维问卷（NegativeautomaticthoughtsQuestionnaire，ATQ)[5]依据评价与抑郁有关的自动出现的消极思想的频度而设计。汉密尔顿抑郁量表[6]（HamiltonDepressionScale，HAMD-17）

5、汉密尔顿抑郁量表由Hamilton于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。汉密尔顿焦虑量表[7]（HamiltonAnxietyScale，HAMA）汉密尔顿焦虑量表由Hamilton于1959年编制，是精神科中评定焦虑状态时应用较为广泛的医生评定量表之一。1.3统计处理采用SPSS19.0软件包进行数据统计和分析。2.结果2.1难治性与非难治性抑郁症患者的比较（1）HAMD得分低分组高分组抑郁症患者自动思维（ATQ）总分差异具有显著性（t=6.620，p0.01），存在严重抑郁的患者ATQ得分高于轻中度抑

6、郁的患者（见表1）。（2）根据HollonKendall（1980）给出的常模自动思维常模（48.60±10.90）[5]，常模、难治性与非难治性抑郁症患者自动思维差异具有显著性（F=658.57，p0.01）（见表2），经事后检验得出，性抑郁症患者自动思维差异不具有显著性（Q=0.9398，p0.05）。非难治性抑郁症患者自动思维差异具有显著性（p0.01），常模与难治性抑郁症患者差异具有显著性（p0.01）。（3）负性自动思维与抑郁、焦虑症状存在正相关性，与HAMD总分相关系数r=0.251（p0.01），与HAMA总分相关

7、系数r=0.200（p0.01）。2.2根据性别、年龄分组将抑郁症患者进行比较（1）抑郁症患者负性自动思维得分性别差异不具有显著性（t=-1.957，p0.05）。HAMD总分存在性别差异（t=-4.724，p0.01），HAMA总分存在性别差异（t=-3.697，p0.01）。（2）抑郁症患者负性自动思维在年龄维度上差异具有显著性（t=-3.336，p0.01），青年人得分高于中年人。二者在HAMD差异上具有显著性（t=5.172，p0.01），在HAMA差异上具有显著性（t=3.098，p0.01），中年显著高于青年人。3.

8、讨论本研究通过对HAMD得分不同的患者自动思维的比较，结果显示，存在严重抑郁症状的患者负性自动思维出现的频度与轻中度抑郁的患者差异显著，抑郁症状严重的患者负性自动思维的出现频度较高。常模、难治性与非难治性抑郁症患者自动思维差异具有显著性，抑郁症患者比正常人出现更