二甲复审医院感染制度大全83p

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1、医院感染类医院感染管理例会制度3医院感染管理制度3医院消毒隔离管理制度4医院消毒灭菌管理制度5医院感染防护制度7医院预防职业暴露的管理制度8医院感染管理培训制度11医院感染管理考评奖惩制度12医院感染监测报告制度13医院感染监测结果分析及反馈制度14医院感染暴发报告制度14手卫生与监督制度15环境卫生学监测制度17传染病管理疫情报告制度18传染病登记制度19传染病隔离制度20传染病管理制度20产房医院感染控制制度21针灸科医院感染控制制度22治疗室医院感染控制制度22换药室医院感染控制制度23注射室医院感染控制制度24重症医学病房医院感染控制制度24感染性疾病科医院感染控制制度29发热门诊医院

2、感染控制制度30肠道门诊医院感染控制制度31肝炎门诊医院感染控制制度32新生儿室医院感染控制制度32消毒供应中心医院感染控制制度33急诊科医院感染控制制度34检验科医院感染控制制度35病理科医院感染控制制度36口腔科医院感染控制制度37门诊医院感染控制制度37普通病房医院感染控制制度38手术室医院感染控制制度41洁净手术室的医院感染管理与控制制度43透析室医院感染控制制度44内镜室医院感染控制制度45导管室医院感染控制制度46污水站医院感染控制制度4782洗衣房医院感染控制制度47医院职工预防医院感染的防护制度48医院消毒药械管理制度49消毒药械购置验收及管理制度50医疗废物管理制度51医疗废

3、物管理人员培训及防护制度51医疗废物处理制度52医疗废物的收集与运送管理制度52医疗废物分类管理制度53医疗废物焚烧管理制度53一次性使用医用器具管理制度54一次性使用无菌医疗器械验证制度54抗菌药物临床应用管理规定54多重耐药菌医院感染预防控制制度75多重耐药菌株医院感染控制措施76预防保健科工作制度79预防接种门诊工作制度79计划免疫工作制度80AFP报告管理制度80预防接种反应及处理原则81预防接种卡证使用制度82肺结核病转诊报告制度8282医院感染管理例会制度为加强医院感染管理，有效控制院内交叉感染，及时反馈信息，确保医疗质量与医疗安全，特制定医院感染管理例会制度如下：1.每季召开医院

4、感染管理委员会全体委员会议，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的事项，遇有紧急问题随时召开。2.每月召开一次医院感染管理科会议，对医院感染管理工作中存在的问题进行分析并提出改进意见。3.每季召开医院感染科工作汇报会议，将每月的医院感染监测资料进行汇总、分析、评价、反馈给医院感染管理小组，每季度向主管医院感染工作的院长做出书面报告。4.医院感染管理小组每月召开一次会议，监督落实本小组医院感染管理规章制度，对医院感染管理科反馈的存在问题进行改正，同时制定有效措施。医院感染管理制度1.建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共

5、和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关法律法规，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。2.根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。3.制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。4.加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病室、产房、内镜室、血液透析室、导管室、检验科和消毒供应中心等重点部门的医院感染管理与监测工作。5.82医院感染管理部门协同有关科室监督

6、、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。1.按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。2.医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。医院消毒隔离管理制度1.医务人员工作期间应严格遵循标准预防的原则，遵守无菌操作规程。严格执行《医务人员手卫生规范》、

7、《医务人员防护用品的使用SOP》。2.感染性疾病科门诊按照《医院隔离技术规范（2009版）》和《医疗机构传染病预检分诊管理办法》要求，与普通门诊要做到挂号、候诊、收费、取药、检验、注射、厕所等分开。感染性疾病科严格按照《建筑布局与隔离要求SOP》和《不同传播途径疾病的隔离与预防SOP》进行设置管理。3.按照《一次性使用医疗卫生用品管理制度》和《医院消毒药械购置、验收、使用管理制度》正确使用消毒剂、