药品批发企业经营许可证核发 - 江西省食品药品监督

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1、附件1：江西省食品药品监督管理局《药品经营许可证》（批发）核发审批流程图申请人联系电话手机申请事项工作内容办理意见经办人办理日期移交日期申请人签名及时间备注验收申请申请材料告知验收受理现场验收审核复审审定公示送达附件二：受理编号：　　　　药品经营许可证（批发、零售连锁）申　请　表拟办企业名称：申请人：填报日期：　　　年　　月　　日受理部门：受理日期：　　　年　　月　　日江西省食品药品监督管理局制填　表　说　明1、本表用A4纸从江西省食品药品监督管理局网站（www.jxfda.gov.cn）下载粘贴一式四份，供申办人在完成药品批发（零售连锁）企业筹

2、建后，申请核发《药品经营许可证》时填报；　　　2、本表封面和表一“拟办企业基本情况”栏的有关内容，由申办人用电脑打印填写；3、申办人填报企业主要人员情况时，应提交学历证明、执业资格或技术职称证明、身份证明等相关证明材料的有效复印件；4、申办人填写内容应真实、准确、完整，不得涂改；5、申办人提交的现场验收申请材料，统一使用A4纸印制，自行编制封面、目录及页码，并装订成册，连同填写好的本表一式四份，一并逐级报送受理审查的食品药品监督管理部门；6、本表须填报一式四份：经审批后企业自存一份，省食品药品监督管理局和企业所在地的设区市、县级食品药品监督管理部

3、门各存一份。表一：　　　　　　拟办企业基本情况企业名称注册（经营）地址邮编仓库地址经营方式经营范围企业经济性质企业类型投资金额（万元）联系人办公或住宅电话手机　企　业　主　要　人　员　情　况人员姓名性别年龄学历专业执业资格技术职称从事药品经营质管工作年限法定代表人企业负责人质量负责人质量管理机构负责人人员构成职工总数（人）从事质量管理、验收、养护人员总数（人）质管人员数验收人员数养护人员数药学技术人员数（总数：　　人）执业药师主任药师副主任药师主管药师药　师（从业药师）药士其他药学中药药学中药药学中药药学中药药学中药药学中药续表一：营业场所、仓库

4、情况营业场所面积(m2)仓库总面积(m2)　冷库容积(m3)其中，常温库：　　　m2，　阴凉库：　　　m2　仓库、营业场所和辅助、办公用房产权或使用权情况说明主要设施、设备情况设施、设备名称及数量目录电脑（台）总数质量管理用购进记录用入库验收用储存养护用销售记录用出库复核用其他用表二：　　　　　　　　初审意见县级药监部门意见　　　　　　年　月　日（公章）　　　　　　设区市级药监部门意见：　　　　　　　年　月　日（公章）表三：　　　　　　　现场验收记录验收小结及结论验收人员签字姓名（签字）所在单位检查项目验收时间组长：成员：成员：表四：　　　　　　

5、　　审批意见公示情况公示时间公示形式公示结果自：　　年　　月　　日至：　　年　　月　　日　发证部门审批意见审查意见经办人：年月日审核意见　　　　　　　　　　　处室负责人：年月日　　审批意见局领导：　　年月日（公章）　　许可证的内容、事项企业名称　注册地址　企业法定代表人企业负责人质量负责人经营方式　经营范围　仓库地址　许可证编号　许可证流水号　许可证有效期自：年　月日至：年　月　日