健康管理对社区慢性病高危人群干预效果评估

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1、健康管理对社区慢性病髙危人群干预效果评估［摘要］目的探讨健康管理对慢性非传染性疾病高危人群生活行为方式的干预效果。方法将400例45〜69岁的慢性病高危人群随机分成两组，研究组200例应用健康管理系统实施疾病风险评估和饮食、运动量化干预管理，对照组200例给予社区健康服务中心普通随访管理。观察两组1年后的饮食结构、运动状况、体格检查指标等变化情况。结果研究组饮食结构、运动、体质指数、腰围、血压、血糖、血脂等均有不同程度改善，尤其是饮食、运动、体质指数及血脂改善率均明显高于对照组（P0.05）。研究组对象接受膳食与运动量化

2、管理；对照组对象继续接受社区健康服务中心慢性病高危人群管理。1.2.2研究组管理方法1.2.2.1膳食量化管理方法研究对象通过管理软件平台填写膳食日记，管理软件即可将每次膳食日记记录的食物量转换成能量摄入量；每周填写2次（周三、周日各一次）,连续4周后，管理软件即可出具一份膳食营养分析报告，包括详细的膳食营养分析（膳食总能量、膳食能量来源、餐次结构、膳食结构等）和膳食指导。1.2.2.2运动量化管理方法研究对象通过管理软件平台填写运动日记，并佩戴康动运动能耗监测仪（简称：康动仪），监测每天运动消耗的能量，每周上传一次运动

3、监测数据到互联网。1.2.3对照组管理方法通过社区宣传咨询义诊活动、发放健康教育宣传资料、门诊就诊和家庭访视等途径，普及健康知识，每年随访一次,监测血压、血糖、体重及高危行为改变情况。1.2.4资料收集1.2.4.1膳食、运动资料研究组：研究对象通过管理软件平台填写膳食和运动日记，每周上传运动监测数据。管理员通过互联网后台，每周查看膳食和运动日记、运动监测数据，每月查看并导出膳食及运动分析报告（包括平均每日能耗、达标天数、累计活动时间、累计能耗、脂肪消耗最佳步频）。对照组：分别于研究起点及1年后在社区健康服务中心通过问卷

4、评估形式收集膳食及运动资料。1.2.4.2体格检查收集所有研究对象在研究起点和1年后的2次体检资料，包括身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂。每次体检指标测定方法相同。体检数据由管理者统一录入管理软件。1.2.5效果评价①饮食结构改善：管理前饮食结构不合理者管理后趋于合理。饮食结构改善率二管理后饮食结构改善的人数/研究组或对照组总人数X100%o②运动改善：管理前不运动或运动强度不够，管理后运动加强。运动改善率二管理后运动加强的人数/研究组或对照组总人数X100%o③BMI改善：管理前BMI224kg/m2者在管理后BMI

5、值下降。BMI改善率二管理后体重改善的人数/研究组或对照组总人数X100%。④腰围改善：管理前男性腰围290cm,女性285cm者管理后有所下降。腰围改善率二管理后腰围改善的人数/研究组或对照组总人数X100%o⑤血压改善：管理前血压为130〜139/85〜89mmHg者管理后有所下降。血压改善率二管理后血压改善的人数/研究组或对照组总人数X100%o⑥血糖改善：管理前空腹血糖在6.1〜7.0mmol/L者管理后有所下降。血糖改善率二管理后血糖改善的人数/研究组或对照组总人数X100%o⑦血脂改善：管理前总胆固醇水平或三

6、酰甘油水平管理后有所下降。血脂改善率二管理后血脂改善的人数/研究组或对照组总人数X100%。1.3统计分析问卷及数据录入EpiDate3.02软件进行双录入核查，采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验,以P