阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊

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1、中华结核和呼吸杂志8>>8年;月第8?卷第;期P0(.UQ&"*%’V*#,(%W(#，6,%(+8>>8，R!+8?，X!=;·岁以后患病

2、率趋于稳定。（’*.$%-+#+**,-,.*-#1.2%!3*）、睡眠低通气综合征@=性别：男性患病者明显多于女性。（#+**,01,!)*.$(+-$(!.#1.2%!3*）等。临床上以45675;=上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞（鼻中隔偏最为常见，故本指南重点介绍45675。45675主要曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等）、#M以上扁桃体表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅，夜肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，肿瘤、咽腔粘膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后导致白天嗜睡、心脑

3、肺血管并发症乃至多脏器损害，缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等。严重影响患者的生活质量和寿命。国外资料显示，?=家族史。45675在成年人中的患病率为89:;9，是多种全E=长期大量饮酒和（或）服用镇静催眠药物。身疾患的独立危险因素。而目前广大患者和医务工A=长期重度吸烟。作者对本病的严重性、重要性和普遍性尚缺乏足够N=其它相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥的认识，同时临床诊治中也存在许多不规范的情况，大症、垂体功能减退、淀粉样变性、声带麻痹、小儿麻因此需要制定相应的诊治指南以规范临床工作中常痹后遗症或其他神经肌肉疾患（如帕金森病）、长期遇

4、到的问题。胃食管反流等。一、45675相关术语定义三、临床特点<=睡眠呼吸暂停（56）是指睡眠过程中口鼻呼夜间睡眠过程中打鼾且鼾声不规律，呼吸及睡吸气流均停止<>秒以上。眠节律紊乱，反复出现呼吸暂停及觉醒，或患者自觉8=低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）憋气，夜尿增多，晨起头痛，白天嗜睡明显，记忆力下较基础水平降低?>9以上并伴有血氧饱和度（5-48）降；并可能合并高血压、冠心病、肺心病、卒中等心脑较基础水平下降!;9。血管病变，并可有进行性体重增加，严重者可出现心@=45675是指每夜A0睡眠过程中呼吸暂停及理、智能、行为异常。低通

5、气反复发作在@>次以上，或睡眠呼吸暂停低通四、体检及常规检查项目气指数（-,.*-/01,!,.*-(.2*B，67C，即平均每小时睡<=身高、体重，计算体重指数IJCO体重（KL）D眠中的呼吸暂停加上低通气次数）大于或等于?身高（838）。次D0。8=体格检查：包括颈围、血压（睡前和醒后血;=觉醒反应是指睡眠过程中由于呼吸障碍导致压）、评定颌面形态、鼻腔、咽喉部的检查；心、肺、脑、的觉醒，它可以是较长的觉醒而使睡眠总时间缩短，神经系统检查等。也可以引起频繁而短暂的微觉醒但是目前尚未将其@=血细胞计数，特别是红细胞计数、红细胞压积计入总的醒

6、觉时间，但可导致白天嗜睡加重。（7PQ）、红细胞平均体积（JPR）、红细胞平均血红蛋?=睡眠片断是指反复醒觉导致的睡眠不连续。白浓度（JP7P）。E=微觉醒是指睡眠过程中持续@秒以上的脑电;=动脉血气分析。图（FFG）频率改变，包括!波、"波和（或）频率大于?=肺功能检查。9或以上，体N=病因或高危因素的临床表现。·#!S·中华结核和呼吸杂志7$$7年;月第7P卷第;期9/A+TNBUD-?JD)%A-V

7、A)，5%-A’7$$7，W&’7P，K&";!"可能发生的合并症。录表#。现多采用811嗜睡量表。（7）嗜睡的客观#$"部分患者应检查甲状腺功能。评价：应用012可疑对患者白天嗜睡进行客观评五、主要实验室检测方法估。#"初筛诊断仪检查：多采用便携式，大多数是用多次睡眠潜伏期试验（*B’@A%’D)’DD%’.@D+?(@D)@，多导睡眠图（%&’()&*+&,-.%/(，012）监测指标中的部<1MN）：通过让患者白天进行一系列的小睡来客观分进行组合，如单纯血氧饱和度监测、口鼻气流3血判断其白天嗜睡程度的一种检查方法。每两小时测氧饱和度、

8、口鼻气流3鼾声3血氧饱和度3胸腹运试一次，每次小睡持续:$*A+，计算患者入睡的平均动等，主要适用于基层患者或由于睡眠环境改变或潜伏时间及异常J8<睡眠出现的次数，睡眠潜伏时导联