纤维蛋白原与急性缺血性脑卒中预后的关系

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1、；．--J；ll：：医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。航生獬鬻：瑚鞴领河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标

2、注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。碱雌各甲墒、导师签章：’垮k年月日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3研究论文纤维蛋白原与急性缺血性脑卒中预后的关系前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6日U吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯‘6材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·9附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·l7结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·21参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21综述纤维蛋白原在缺血性脑血管病中的作用⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一24致

4、谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯35中文摘要纤维蛋白原与急性缺血性脑卒中预后的关系摘要目的：探讨急性缺血性脑卒中患者发病后48小时内纤维蛋白原(Fibrinogen，Fib)水平对卒中后预后的预测价值。方法：研究对象为2010年1月至12月在河北医科大学第二医院神经内科住院并诊断为急性缺血性脑卒中的发病时间在48小时之内的患者489例，其中23例患者失访，最终466例急性缺血性脑卒中患者入组，所

5、有入选者的一般病例资料、包括患者的性别、年龄、入院血压情况、既往病史、吸烟史及饮酒史、院前服用他汀药物、抗血小板药物、降糖降压药物史、入院时的神经功能缺损程度(NIHSS评分，根据美国国立卫生研究院卒中量表)、实验室指标f纤维蛋白原(FIB)、白细胞计数(WBC)、总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(}Ⅱ)L)、甘油三酯(TG)、、白蛋白(ALB)、以及血糖(GLU)浓度】等。所有患者均进行OCSP(牛津郡社区卒中计划，OxfordshireCommunityStrokeP

6、rojectsystem)卒中分型及TOAST分型。根据患者fibrinogen的水平进行三分位分组：分为低Fib组(<2。99／L)，中Fib组(2．9—3．59in)以及高Fib组(>3．59m)，在发病后第30天、90天、180天、1年及2年进行电话随访，记录患者的卒中复发情况及死亡情况，将卒中复发及死亡作为主要预后不良事件，比较各组患者的预后，并采用COX生存分析不同Fib水平与不良预后事件发生风险的关系，从而探讨急性缺血性卒中发病后48小时内Fib水平对不良预后事件的预测价值。结果：1一

7、般资料高Fib组的年龄(63．76+12．38岁)显著高于中Fib组(61．37+13．09岁)及低FIB组(60．30112．03岁)，p=O．001。各组间的性别分布、吸烟、高血压病、瓣膜病、高脂血症、院前降压、降糖、抗血小板、抗凝及他汀治疗比例等无显著性差异(胗0．05)。高Fib组糖尿病、既往卒中、冠心病、房颤比例均显著高于中Fib组以及低Fib组(P<0．05)，而饮酒比例显著低于中Fib组以及低Fib组(P<0．05)。高Fib组的MHSS评分及90中文摘要天mRS评分均显著大于其余各

8、组。2卒中分型所有患者的OCSP分型，各组间的LACI型、PACI型及POCI型比例间无统计学差别。而高Fib组患者TACI型为36例(23．1％)，明显高于中Fib组(24例，15．5％，P=-0．015)及低Fib组(14例，9．0％，P<0．001)，所有患者的TOAST分型，各组间的不明原因型比例间无统计学差别。而高Fib组患者大动脉型为77例(49．4％)，明显高于中Fib组(58例，37．4％，P=0．015)及低Fib组(45例，29．O％，P<0．001)。高Fib