急性缺血性脑中风的针刺疗效评估--随机、对照研究

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1、广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名月期：7。烨年一谚关于学位论文使用授权的声明】本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州

2、中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签趔论文导师签名日期：加f中年j月≯凋摘要目的：针灸治疗疾病在传统医学中已有千年的历史的验证，由于针刺疗法的方便性与相对安全性，现行西方国家也采用针灸来治疗各种疾病，包括在针灸治疗脑中风的后遗症的功能性预后方面，已有某些成效。但在针对脑中风的急性期，以针灸的介入性治疗的疗效证据，则相对显得不足。本研究的目的，就是要探讨传统中医针灸的介入是否在急性期脑中风的治疗，

3、在西医的治疗基础上扮演了中西医结合的积极性角色。针对此项课题，我们设计了一个随机、单盲、对照性研究来进行急性缺血性脑中风的针刺疗效评估。方法：本研究设计了一个随机、单盲、对照性研究来进行急性缺血性脑中风的针刺疗效评估；以第一次脑中风，年龄介于40到85岁且于发生七十二小时内住院的急性缺血性脑中风患者为收案标准，并排除了合并有重大器官疾病的病患。对符合纳入标准的病例，共收集急性期患者38人，采用随机对照法进行分组：治疗组18人和对照组20人。治疗组为接受针刺疗法组，对照组为无针刺治疗组，两组均同时接受西医常规治疗。对照组

4、：依西医急性脑梗塞治疗准则治疗。治疗组：在西医常规治疗(同对照组)加针刺疗法。针刺取穴则于患侧肢体选取靳三针法之手、足三针进行针刺，另于头部施行四神针，以及头部梗塞之病灶侧取颞三针针刺治疗；每日针刺一次，每周五次，持续治疗2周。两组均于疗程两周后，在第一个月后以及第三个月时，对各项观察指标进行评估，并将所得结果进行统计分析。结果：采用t检验和卡方检验对两组基础数据进行分析，可知治疗前两组患者在年龄、身体质量指数、脑中风险因子以及入院时各疗效观察指标等，均无显着差异(P>O．05)，具有可比性。针刺治疗组在第三个月后的的

5、修正的兰氏量表的总有效率为94．1％，对照组的总有效率为66．7％。而以巴氏指数评估的总有效率，针刺组为62．5％，对照组为40．O％，两组显效与有效例数分布不同。针刺组在NIHSS量表、修正的兰氏量表以及巴氏指数的总有效率均高于或等于对照组，其中以修正的兰氏量表评估其失能程度，经过Ridit分析比较两组在改良的兰氏量表的预后上，针刺组明显优于对照组(P

6、有统计上意义。其中，腿部肌力分数在第三、第四周时，针刺组有优于对照组之倾(P=O．09，0．08)，且其中构音次分项在第二周后，针刺组有明显进步(P=0．03)。在两组内治疗前后的NIHSS总分评价上，针刺组在开始治疗第一周后即有显着进步(P<0．05)，并在第三周后到第三个月，有更明显的差异(P<0．0i)，而对照组延至第四周才出现显着差异(P<0．05)。在脑血流动力学方面，以超声波侦测的结果分析上，针刺组的在治疗第二周后的右侧内颈动脉的舒张期末流速(EDV)较高(P=0．09)；进一步次项分析后发现：左脑梗塞组在

7、治疗第二周后，针刺组的右侧内颈动脉阻力指数(RI)明显较低(P<0．05)，且其右侧内颈动脉的脉动指数(PI值)的变化远低于对照组(P<0．05)。结论：针刺治疗急性脑梗塞，能够从整体上调节机体的功能状态，及早恢复肢体的机能。在急性缺血性脑中风的早期，以针刺治疗介入，总体疗效具显着倾向，特别在第三个月后的预后，明显优于对照组。以西医疗法结合针刺治疗，体现了中医针灸疗法的优势，具有提升健侧脑血管均流速以及调节身体气血冲任双重调节作用，相对安全方便，易于操作，且无副作用，值得临床普遍推广。关键词：针刺疗法；急性脑中风；随机

8、对照试验EvaIuatingthetherapeutiCeffectofacupunctureinacuteischemiCstrokepatients：arandomized，PlacebocontroIed，studySpeciaIty：AcuppumctureAuthor：LiUOhing—HsiungTutor：Profe