第八章消化系统疾病患儿的护理第二节口炎课件

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1、一、护理评估（收集资料）1.健康史内因：口腔黏膜柔嫩、血管丰富、干燥外因口腔黏膜损伤继发感染营养不良2.临床表现3.辅助检查结果白细胞总数、嗜中性粒细胞增多，涂片检菌阳性4.社会、心理因素第二节口炎第八章消化系统疾病患儿的护理二、护理诊断1.口腔黏膜改变与口腔不洁、抵抗力低下感染有关。2.疼痛与口腔炎症刺激有关。3.体温过高与口腔黏膜感染有关。4.知识缺乏家长缺乏口炎的护理及预防知识。三.护理措施：1.口腔护理保持口腔清洁多饮水清洗溃疡面3%过氧化氢溶液0.1%利凡诺溶液2%的碳酸氢钠溶液-鹅口疮饭后1小时局部涂药2.5～5%金霉素鱼肝油－细菌疱疹净－病毒制霉菌素

2、10万U/次＋水2ml-鹅口疮西瓜霜、锡类散、2％利多卡因－控制疼痛Bid~Tid（正确涂药）2.防止交叉感染：消毒隔离疱疹性口腔炎(极强的传染性)5%碳酸氢钠溶液浸泡30min,再煮沸消毒3.口腔疼痛护理：进食前局部涂2%利多卡因6.健康指导：4.饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、流质或半流质5.检测体温：第八章消化系统疾病患儿的护理小儿腹泻InfantileDiarrhea教学目的要求：1.掌握小儿腹泻病的临床表现、护理诊断及护理措施。2.熟悉小儿腹泻病的病因与发病机制。3.了解小儿腹泻病的预防。概述Summary小儿腹泻也称腹泻病(diarrhealdis

3、ease)，是一组由多种病原，多种因素引起的大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。容易并发水、电解质、酸碱平衡紊乱。根据病因分为感染性（多见）和非感染性两类，是造成小儿营养不良，生长发育障碍和死亡的主要原因之一。WHO把控制腹泻病列为全球性战略任务.流行情况：WHO统计：全世界10亿，5亿在第三世界，是第三世界小儿第一位常见多发病与死因。我国:第二位常见多发病(仅次呼吸道感染)。发病率:1986年首都儿童研究所等对5岁以下10287人流调显示：农村<5岁201.46%，死亡率0.51‰；城市<5岁45.3%,发病季节：6、7、8月－夏季腹泻（细菌）10、1

4、1、12月－称秋季腹泻（轮状病毒）发病年龄:1岁以内(38.65%)1～2岁(32.29%)其他：经济发达地区病毒为主经济不发达地区细菌为主病因一、易感因素：防御能力差：消化系统发育不成熟：SIgA及血清Ig；肠壁透性;正常菌群拮抗：胃酸及排空；人工喂养：肠道菌群肠道黏膜上皮肠道免疫系统二、感染因素（80%以上是感染性腹泻）：病毒：轮状病毒（30.7%）、肠腺病毒7～20％）诺沃克病毒、星状病毒、杯状病毒、冠状病毒、埃可病毒、柯萨基病毒、小圆病毒、巨细胞病毒细菌：致病性大肠杆菌（49.5%)志贺氏菌（12.3%）、空肠弯曲（5.5%）、沙门氏（1.5%）金葡菌等真

5、菌：白色念珠菌、组织胞浆菌寄生虫：溶组织阿米巴原虫、兰氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫、粪类圆线虫、血吸虫三、非感染因素：食饵性腹泻（喂养不当）:症状性腹泻:过敏性腹泻:其它:双糖酶活力低下,气候变化;消化过程障碍食物积滞小肠－胃酸度下降非感染性腹泻（渗出性腹泻）发酵腐败肠腔内渗透压增高（糊状便、稀便或蛋花汤样便，伴酸臭味）食物质、量不当细菌上移并繁殖　内源性感染分解食物有机酸（乳酸、乙酸）胺类肠蠕动增加肝解毒功能不全毒素进入血循环中毒症状腹泻、脱水、电解质紊乱、酸中毒发病机制病毒侵入小肠粘膜上皮细胞并复制粘膜受累、绒毛破坏绒毛缩短微绒毛肿胀、紊乱并脱落线粒体、内质网膨胀双

6、糖酶活性下降载体减少消化吸收面积减少双糖（乳糖）吸收减少葡萄糖钠与载体结合偶联转运障碍糖、脂肪吸收减少渗透压增加水样泻发病机制感染性腹泻（渗出性腹泻ETEC、霍乱弧菌小肠上部通过菌毛上的粘附因子附着到小肠粘膜上进行繁殖不耐热肠毒素（LT）肠毒素耐热肠毒素　（ST）激活激活腺苷酸环化酶鸟苷酸环化酶细胞内ATPcAMP细胞内GTPcGMP抑制小肠吸收Na+、Cl-和水，并促进Cl-分泌大量水样便肠液中Na+、Cl-和水总量增多，超过结肠吸收限度发病机制感染性腹泻（分泌性腹泻细菌侵袭肠粘膜固有层肠粘膜充血、水肿、溃疡血或粘冻状便痢疾样改变侵袭性细菌感染发病机制感染性腹泻

7、（侵袭性腹泻）一根据病程分类Classifiedbycourse临床表现分类1、根据病程分类：急性小儿腹泻（Acuteinfantilediarrhea）：<2周迁延性小儿腹泻（Persistinginfantilediarrhea：2周～2月）慢性小儿腹泻（Chronicinfantilediarrhea）：>2月2、根据病因分类轮状病毒肠炎Rotavirusenteritis，大肠杆菌肠炎Escherichiacolienteritis空肠弯曲菌肠炎Campylobacterjejunienteritis,耶尔森菌小肠结炎Yersiniaenterocolit

8、is金黄色