tcd在缺血性脑卒中asco分型中的应用

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1、学位论文独创声明学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得直昌太堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名c手写，：4鞋南辱签字日期：加哆年6月p日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅

2、和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所和中国学术期刊(光盘版)电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)靴敝储獬‘≯撕别醛引钨弋拟签字日期：沙h年6月中日鐾字日期：Ⅶf铲6月≯日摘要目的：缺血性脑卒中的结局与再发率和不同分型有关，因此，明确缺血性脑卒中的分型至关重要。TCD(经颅多普勒超声

3、)广泛用于判断颅内外大血管狭窄、溶栓过程的监测、血管再通评价及微栓子信号(MES)监测等领域。对急性脑梗死患者，研究较多的是病情严重性的判断及预后估计，但是关于TCD与急性缺血性脑卒中分型的研究较少，特别是与ASCO分型的研究甚少。本研究的主要目的是探讨ASCO分型中不同亚型之间的TCD特点及微栓子的阳性率。方法：收集我院2011年3月．2012年3月住院期间的急性脑梗死患者89例，记录一般资料、家族史、既往史等，完善实验室检查及心电图、血生化、颈动脉彩超、心脏彩超及CT／MRI／MRA／C1：f气／DSA等相关检查，根据临床表现及检查结果进行

4、ASCO分型。所有患者进行TCD检查以及双侧大脑中动脉(MCA)微栓子(MES)监测1小时，根据TCD血流动力学的检查结果：收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、收缩期流速与舒张期流速比值(S／D)及搏动指数(PI)，判断有无狭窄、狭窄程度、PI变化及MES阳性率。所有结果使用SPSSl7．0统计软件进行统计分析。结果：1、ASCO分型：1级病因诊断级别的病例，A1(46．07％)>S1(37．08％)>C1(8．99％)>01(3．37％)：2、ASCO分型：混合病因级别(病因级别为1或2或3)的病例，A(79

5、．78％)>S(67．42％)>O(35．96％)>C(16．85％)：3、1级病因级别的TCD表现：A1(90．24％)出现狭窄的几率大于S1(30．30％)，且狭窄程度较S1严重，S1(84．85％)的PI增高比Al(39．02％)明显；4、混合病因级别的TCD表现：A(71．83％)出现狭窄的几率大于S(55％)，且狭窄程度更重，S(61．67％)的PI增高比A(22．54％)明显：5、同一分型的不同亚型TCD比较：A1(90，24％)出现狭窄的几率于A3(46．67％)，狭窄程度更严重，S1(84．85％)的PI增高比S3(33．33％

6、)明显；6、MES阳性率：小血管病变组微栓子阳性率(15％)低于动脉粥样硬化组摘要(28．17％)及心源性病变患者(26．67％)；7、在同一类型脑梗死的不同亚型中，Al组MESgEI性率(36．59％)明显高于A3(16．67％)组，S1患者的MESIIN性率(18．18％)高于S3(11．11％)患者。结论：1、ASCO分型亚型的构成：在病因级别为1或者病因级别为1、2或3的患者中，动脉粥样硬化患者所占比例最高；2、大动脉粥样硬化血栓形成的血管狭窄率明显高于小血管病变患者：小血管病变组的TCD主要表现为正常或PI增高；3、MES阳性率与脑梗

7、死类型有关，小血管病变患者的MES阳性率明显低于动脉粥样硬化及心源性病变患者；4、微栓子阳性率与血管狭窄的严重程度呈正相关，狭窄越严重，MES出现率越高。关键词：缺血性脑卒中；ASCO分型；经颅多普勒超声；微栓子；Abs仃actABSTRACTobjeetive：Ischemicstrokeisaclinicalsyndromeduetomultiplecauses，whichincludesdifferentetiology,mechanisms，thedegreeofbraindamage，clinicalcharacteristicsan

8、dprognostication．Therefore，areliableandpreciseetiologicclassificationishigh