心脏机械瓣膜置换术后患者早期抗凝治疗的依从性及其影响因素分析

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterThecomplianceofearlyanticoagulanttherapyanditsinfluencingfactorsinpatientsundergoingmechanicalheartvalvereplacementByYananGuoSupervisor：Prof．QingrongQuNursingTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMay20132原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的

2、指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：刍}，溲嘭同期：劢哆年上月W同学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑9’H大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅：本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文

3、。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：委P翌易日期：Ⅵ1弓年．孓月W日4摘要心脏机械瓣膜置换术后患者早期抗凝治疗的依从性及其影响因素分析研究生郭亚男导师屈清荣主任护师郑州大学第一附属医院郑州450052要目的l描述心脏机械瓣膜置换术后患者早期华法林抗凝治疗的依从性现状；2分析心脏机械瓣膜置换术后患者早期抗凝治疗依从性的影响因素。方法1自行编制《华法林抗凝治疗依从性问卷》和《华法林抗凝认知问卷》，并进行信效度检验。2采用自行编制的两个问卷，并引用{Zung焦虑自评量表(self—rati

4、nganxietyscale，SAS))、{Zung抑郁自评量表(self-ratingdepressivescale，SDS)》，以及《社会支持评定量表(socialsupportratingcale，SSRS)》，对心脏瓣膜置换术后患者进行问卷调查。3采用便利抽样法，选取2011年1月至2011年12月，在本院心血管外科成功进行心脏机械瓣膜置换术的患者200例，问卷调查采取面对面问卷填写或电话随访的方式，对每位患者的调查时间为出院后6个月时，调查于2012年6月31日终止。结果1自行编制的《患者华法林抗凝治疗依从性问卷》和《患者华法林抗凝认摘要知问卷》，内容效度(Contentvali

5、dity，CVI)分别为0．80和0．85，SQ值分别为0．78和0．82，重测信度分别为O．88和0．86。·2200例患者中7例因失去联络方式而失访，失访率为3．9％。发放问卷193份，回收有效问卷180份，有效率为93．3％。Combach’调查期间共3机械瓣膜置换术后患者华法林抗凝认知得分为4～15(9．36±2．98)分，认知程度差者占40．6％，认知一般者占35．7％，认知程度好者占23．7％；患者现居住地、是否接受华法林抗凝指导、SDS得分和SSRS得分是患者华法林抗凝认知得分的显著预测因子。4患者SAS评分为(41．43±8．06)分，SDS评分为(43．27±10．37)

6、分，均高于国内常模标准分，差异有统计学意义(P<0．01)。社会支持评分为(43．29±8．68)分，其中主观支持得分为(27．57±13．25)分，客观支持得分为(9．79±3．36)分，对支持的利用度得分为(7．78±2．56)分。5机械瓣膜置换术后患者华法林早期抗凝治疗依从性得分为19～32(27．25±3．02)分，其中患者服药依从性好者占98．3％，高于生活方式依从性(91．3％)和监测依从性(61．7％)。发生抗凝相关并发症、华法林抗凝认知得分、就业状况和文化程度是患者抗凝治疗依从性得分的影响因素。结论1心脏机械瓣膜置换术后患者早期华法林抗凝认知状况亟待提高，医护人员应加强对未

7、接受过正规华法林抗凝指导的患者、社会支持状况较差的患者、SDS得分较低的患者，以及现居住地为农村患者口服华法林抗凝治疗的健康指导和医疗护理干预。2心脏机械瓣膜置换术后患者早期华法林抗凝治疗依从性尚待提高，尤其是抗凝监测依从性及生活方式依从性，提示在临床医疗护理实践中，医护人员应有针对性的进行健康指导。3针对文化程度、就业情况、发生抗凝相关并发症、抗凝治疗认知得分对患者抗凝治疗依从性的影响，提示医护人员应制定切实有效的个体