巢湖学院学生走读申请审批表

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1、巢湖学院学生走读申请审批表学院专业姓名学号性别辅导员姓名本人联系电话原住公寓楼号、房号家庭住址家长联系电话申请理由学生及家长承诺学生本人及家长已知晓学校及上级部门关于学生住宿的相关规定，并认识到其中不安全因素。学生及家长保证学生在外期间信息畅通和人身财产安全，若因信息不畅、家长监管不到位、学生本人原因等导致发生意外事件，责任由学生本人和学生家长全部承担，学校不承担任何责任。学生签名：家长签名：日期：年月日辅导员意见学院意见学校意见备注：1、本表一式三份，一份学校备案，一份学院留底，一份学生保存。巢湖学院学生走读协

2、议书甲方：巢湖学院乙方：根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国教育法》及《普通高等学校学生管理规定》，甲乙双方经协商达成如下协议：第一条家住学校周边地区的学生，可由本人向学校提出走读申请，即乙方向甲方提出书面要求，由甲方对乙方走读进行审核。乙方在走读期间，学校将取消其在学校公寓的床位，甲方不再收取乙方的住宿费用。走读的学生必须年满18周岁，具有完全民事行为能力。第二条各学院要严格审核走读生的申请，申请走读学生需提交户籍所在地证明材料。对符合条件的学生，必须由学院报至学工部，经批准后方可办理走读生手续。第

3、三条走读生必须遵守学校和学院各项规章制度，按时上课及参加学校、学院、班级组织的各项集体活动。不得以走读为由，上课迟到、早退、旷课，不参加学院、班级组织的集体活动，违者按学校相关规章制度处理。第四条在协议规定的走读期间，乙方的个人行为、人身安全等概由本人及家长负责，乙方因走读在校外发生的一切事故，学校不承担责任。在走读期间，遭受各种意外伤害（包括交通事故，因刑事、治安案件遭受伤害，自杀自残，突发疾病，突发事件等），导致受伤或死亡，甲方不承担任何法律责任，不支付与此相关任何费用。第五条乙方必须将家庭及本人的详细地址留

4、给甲方备存，并且留有最新的准确的通讯联系方式，经常、及时、主动地与学校保持联系。因学生本人原因无法联系到学生个人，所产生的后果由学生本人承担。第六条学校有权根据办学条件变化、走读生表现等，续签新的协议或提前终止执行本协议。第七条本协议有效期自年月日至年月　　日。第八条本协议一式两份。甲、乙双方各执壹份，盖章签字后生效。甲方：巢湖学院盖章年月日学校负责人签字：联系电话：学院负责人签字：联系电话：乙方：（学生签字）年月日联系电话：学院：班级学生家长确认签字：身份证号：联系电话：住址：附：家庭户口本原件（核实）及复印件

5、一份，家长身份证复印件一份。巢湖学院走读学生及其家长谈话联系记录表学生姓名学院班级家长电话家庭详细住址辅导员谈话记录：辅导员签名：学生签名：年月日备注：1、本表一式三份，一份学工部备案，一份学院留底，一份学生保存。