心肌生理特性-自律性和兴奋性

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1、第二节心脏的电生理学及生理特性Part2心肌生理特性----自律性和兴奋性掌握内容自律性、正常起搏点、潜在起搏点、异位起搏点概念，不同部位自律细胞的自律性的差异。影响自律性高低的因素（4期自动去极速度、最大舒张电位与阈电位之差、血钾、神经递质）及影响机制。影响心肌兴奋性的因素及机制。心肌兴奋性的周期性变化及变化机制。心室肌细胞兴奋性变化对心肌收缩的影响。解释早搏后为什么常有较长的舒张期。熟悉内容窦房结控制整个心脏节律的机制。为什么窦房结停搏后常需要较长时间才出现逸搏心律。了解内容快钠通道与L-型钙通道功能活动的异同。（一）选择题（

2、一）A型题【A1型题】单项选择题，每题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选出一个最佳答案。1.窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是A.静息电位仅为－70mVB.阈电位为－40mVC.0期去极化速度快D.动作电位没有明显的平台期E.4期膜电位去极速率快2.衡量组织兴奋性高低的指标是A.肌肉收缩强弱B.腺体分泌多少C.刺激阈大小D.动作电位幅度E.阈电位水平3.窦房结是心跳起搏点的原因是A.静息电位低B.动作电位无平台期C.0期去极化速度快D.传导速度最快E.4期自动去极化速度最快4.心室肌的有效不应期较长，一直持续到A.收缩期开

3、始B.收缩期中间C.舒张期早期D.舒张中后期E.舒张期结束5.当血钾逐步升高时，心肌的兴奋性A.逐步升高B.逐步降低C.先升高后降低D.先降低后升高E.不变6.下列哪项不引起heartrate增快()A．epinephrineB．thyroidhormoneC.M受体阻断剂阿托品D．β受体阻断剂普萘洛尔E．体温升高7．下列哪项不影响心肌细胞的auto-rhythmicity()A.maximalrepolarizationpotentialB.thresholdpotentialC．effectiverefractory

4、periodD．4期自动去极速度E．以上都不是8．在特殊传导系统中auto-rhythmicity最高的部位在()A．窦房结B．心房肌C．房室交界区D．浦肯野氏细胞E．房室束9．Norepinephrine使浦肯野细胞auto-rhythmicity增高是通过()A．maximalrepolarizationpotential降低B．thresholdpotential水平下移C．If电流增强D．膜对K+通透性降低E．Ica-T电流增大10．Acetylcholine使窦房结细胞auto-rhythmicit

5、y降低是通过()A.maximalrepolarizationpotential减小B．thresholdpotential水平上移C．If电流降低D．膜对K+通透性增大E.Ica-T电流增大11．心室肌absoluterefractoryperiod的产生是由于()A．Na+通道处于激活状态B．Na+通道处于备用状态C．Ca2+通道处于激活状态D．Ca2+通道处于备用状态E．以上都不是12．心室肌细胞是否具有excitability的前提是Na+通道是否处于()A．启动状态B.备用状态C.激活状态D．失

6、活状态E．以上都不是13.窦房结能成为心脏pacemaker的原因是()A.restingpotential仅为-70mVB.thresholdpotential为-40mVC.0期去极速度快D.actionpotential没有明显的plateauE.4期自动去极速度快（三）X型题多项选择题，每题有A、B、C、D四个备选答案，请从中选出2～4个正确答案。14.决定和影响心肌自律细胞的自律性和兴奋性的共同因素是A.阈电位水平B.最大复极电位水平C.4期自动去极化速度D.0期去极化的速度和幅度15．可致心肌excita

7、bility增高因素()A．静息电位绝对值降低B．thresholdpotential水平下移C．4期自动去极速度增快D．Na+通道处于激活状态E．0期去极速度和幅度增高16．可引起心肌细胞restingpotential绝对值增大的因素有()A.细胞膜钾电导增加B．细胞膜钠电导减少C．acetylcholineD．sodiumpump活动增强E．细胞外K+浓度显著降低17．在心肌细胞supernormalperiod内接受刺激而爆发actionpotential时()A．所需的刺激强度低于正常B．acti

8、onpotential0期去极速度高于正常C．actionpotential0期去极幅度高于正常D．excitation的传导速度高于正常E．actionpotential时程缩短