急性脑血管病患者脑微出血的发生及相关危险因素分析

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1、授予单位代码10089学号或申请号13787V妗运搿大HebeiMedicalUniversity硕士学位论文在职科学学位急性脑血管病患者脑微出血的发生及相关危险因素分析学位申请人：张冬森导师：李永秋教授专业：神经病学二级学院：唐山工人医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学

2、，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名：导师签章:河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写,文责自负。研究生签名：导师签章：年广月目录中文摘要……………………………………………………………………1英文摘要……………………………………………………………………4研究论文急性脑血管病患者脑微出血的发生及相关

3、危险因素分析前言……………………………………………………………………8材料与方法……………………………………………………………9结果……………………………………………………………………11附图……………………………………………………………………14附表……………………………………………………………………17讨论……………………………………………………………………21结论……………………………………………………………………26参考文献………………………………………………………………27综述脑微出血的研究进展……………………………

4、…………………32致谢…………………………………………………………………………44个人简历……………………………………………………………………45中文摘要急性脑血管病患者脑微出血的发生及相关危险因素分析摘要目的：本研究应用磁敏感加权成像技术（susceptibilityweightedimaging，SWI）对神经内科住院急性脑血管病患者进行脑微出血（cerebralmicrobleeds，CMBs）检测，了解CMBs的患病率及分布情况，探讨CMBs发生的相关危险因素，为脑血管病患者的防治提供依据和指导。方法：1连续入组唐山市

5、工人医院神经内科住院的急性脑血管病患者共94例，其中脑梗死54例、脑出血26例、短暂性脑缺血发作14例。详细记录患者的年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史、既往脑卒中病史、吸烟史、饮酒史、口服抗血小板聚集药物、入院血压等情况。行头磁共振横断面T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、SWI序列扫描，记录患者有无CMBs以及CMBs的数量、分布情况，并将患者分为CMB阳性组和CMB阴性组。记录腔隙性脑梗死灶数目和脑白质疏松严重程度情况。行总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、同型半胱氨酸、空腹

6、血糖、纤维蛋白原等生化检查。同时对所有患者行颈部血管超声检查，记录有无颈动脉硬化斑块形成。2统计学处理：计量资料比较采用两个独立样本的Mann-WhitneyU检验或T检验；计数资料比较采用Pearson卡方检验或连续校正的卡方检验。危险因素分析采用单因素和多因素二分类Logistic回归方程，多因素Logistic回归分析采用向后逐步剔除法。受试者工作特征曲线（receiveroperatingcharacteristiccurve，简称ROC曲线）选择对脑微出血有最佳识别能力的诊断界限值。差异有显著性定义为双尾P＜0.05

7、，所有统计分析采用SPSS19.0统计软件。结果：1本研究共纳入94例急性脑血管病患者，检出CMBs49例（52.1%）。其中脑梗死54例，检出CMBs28例（51.9%），脑出血26例，检出CMBs19例（73.1%），短暂性脑缺血发作14例，检出CMBs2例（14.3%）。2在49例CMBs患者中，共检出CMBs病灶448个。分布以基底节1中文摘要丘脑区病例数及CMBs数量最多(41例，211个)，其次是皮层-皮层下区（32例，174个），脑干小脑区最少（21例，63个）。3CMBs阳性组在高血压病、既往脑卒中史的比例，以

8、及入院收缩压、入院舒张压水平明显高于CMBs阴性组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组在性别、年龄、糖尿病、吸烟史、饮酒史、口服抗血小板聚集药物间的差异无统计学意义（P>0.05）。4CMBs阳性组低密度脂蛋白胆固醇为（3.28±0.99）mmol/L，明显高于CMBs阴