酮症倾向2型糖尿病患者临床特征分析

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1、Ｈｎ＾ｎ＜ｆ．＾ＩｔＳＯＯＣＨＯＷＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹｉ同等学力人韻±学位论文０ｙ论文题目鋼症倾向２型糖尿病患者临床特征分析３＝Ｉ研究生姓名顾霖指导教师姓名胡吉副教授专业名称内分泌９研究方向糖尿病基础与临床．论文提如期２０１５年９月ｉＬ，．ＩＨ吉．＊１苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明；所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中己经法明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或

2、其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体。，均己在文中．本人承担本１＾明确方式掠明声明的法律责任。论文作者签名：日期；八；．苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，艮Ｐ；学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有极向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中也、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社）、中国学术期巧（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可Ｗ采用影、缩其他印印或复制手段保

3、存和汇编学位论，文可Ｗ将学位论文全部或部分内容编入有的关数絕库进行检索。〇涉密论文本学位论文属在年。＿＿月解密后适用本规定非涉密论／文＾论文签；化日作者名；期导；（日师签名期：尤酮症倾向2型糖尿病患者的临床特征分析中文摘要酮症倾向2型糖尿病患者的临床特征分析摘要目的近年来有文献相继报道，酮症倾向糖尿病（ketosispronediabetes，KPD）不完全等同于1型糖尿病，其中包括有自身免疫证据的1型糖尿病和有酮症倾向的2型糖尿病，后者的发病机制可能与基因变异[1]引起胰岛细胞对糖毒性和脂毒性诱导的氧化应激敏感性增加，导致严重的胰岛功能受损和胰岛素抵抗

4、诱发糖尿病酮症[2]，这些患者一部分因胰岛功能衰竭需长期胰岛素治疗，另一部分更接近于2型糖尿病，只在特定阶段发生酮症或酮症酸中毒，经胰岛素治疗血糖正常后，大部分胰岛功能得到恢复。本研究选取酮症首发的2型糖尿病患者，观察其临床特征，比较其与相对典型的2型糖尿病患者发病时临床特征之间的差异。方法根据1999年WHO提出的糖尿病诊断标准，选2012年至2014年在市立医院北区内分泌科收治的2型糖尿病患者262例，男171例，女91例，年龄21-72岁，纳入标准为：1.初次诊断的糖尿病患者，且诊断前未使用任何药物治疗。2.否认入院前有恶性肿瘤、发热、手术、创伤、长期饥饿等情况。3.未使用影响血

5、糖代谢的药物，如糖皮质激素等。4.排除妊娠期糖尿病和继发性糖尿病患者。5.分为酮症倾向2型糖尿病和非酮症2型糖尿病患者两组，酮症倾向2型糖尿病患者定义为：糖尿病患者就诊时查尿酮体++或以上，或者血酮体≥1.0mmol/L。所有患者在入院后第二天清晨空腹采集静脉血测定肝功能、肾功能、血糖、甘油三酯、总胆固醇、糖化血红蛋白、空腹C肽，并检测GAD、ICA抗体，留取24小时尿标本检测24小时尿微量白蛋白排泄率。结果①.酮症倾向2型糖尿病患者组中男性比例明显高于非酮症2型糖尿病患者组（P<0.01）；②.酮症倾向2型糖尿病患者组与非酮症2型糖尿病患者组相比年龄偏低（p<0.05）；③.酮症倾向

6、2型糖尿病患者组首发症状至就诊的天数比非酮症2型糖尿病患者组更短（P<0.05）；④.酮症倾向2型糖尿病患者组的空腹C肽水平明I中文摘要酮症倾向2型糖尿病患者的临床特征分析显低于非酮症2型糖尿病患者组（P<0.05）；⑤.酮症倾向2型糖尿病患者组的体重下降、糖化血红蛋白明显高于非酮症2型糖尿病患者组（P<0.05）；结论两组中年龄、男性比例、病程、空腹C肽、糖化血红蛋白、体重下降五个临床特征具有统计学差异，提示酮症倾向2型糖尿病患者相比非酮症2型糖尿病患者，有发病年龄小、男性多见、病程短、胰岛功能差、血糖高、体重下降明显的特点。关键词：酮症倾向糖尿病，非酮症2型糖尿病，酮症，临床特征作

7、者：顾霖指导老师：胡吉IITheClinicalCharacteristicsofKetosis-ProneType2DiabetesAbstractTheClinicalCharacteristicsofKetosis-ProneType2DiabetesAbstractObjectiveInrecentyears,therehavebeenreportedthatketosispronediabetes（KPD）,notequaltotyp