老年髋臼骨折相关临床与生物力学研究

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1、SOOCHOWUNIVERSITY専士学位论文论文题目老年髋臼骨折相关临床与生物力学研穷研究生姓名查国春____________指导教师姓名孙俊英教授_____________专业名称骨外科学_______________研究方向关节外科_______________论文提交日期2015年3月老年髋臼骨折相关临床与生物力学研究中文摘要I老年髋臼骨折相关临床与生物力学研究中文摘要I老年髋臼骨折相关临床与生物力学研究中文摘要老年髋臼骨折相关临床与生物力学研究中文摘要第一部分老年髋臼骨折的流行病学及临床影像学特征[摘要]目的:分析老年髋臼

2、骨折的流行病学特征，并比较老年与年轻髋臼骨折的临床与影像学特征。方法:回顾分析1990年1月至2013年12月，苏州大学附属第一医院收治髋臼骨折患者的临床资料。根据一定的纳入与排除标准，共637例（637髋）髋臼骨折纳入分析。根据患者年龄不同，将患者分为老年髋臼骨折（年龄大于或等于60周岁）和年轻髋臼骨折（年龄小于60周岁）。评估老年髋臼骨折年发生率、及髋臼骨折患者年龄变化趋势，老年与年轻髋臼骨折患者合并其他损伤分布情况，老年与年轻髋臼骨折的损伤机制特点，老年与年轻髋臼骨折类型分布特点，及老年与年轻髋臼骨折影像学特征。结果:637例

3、髋臼骨折中，老年髋臼骨折133例，年轻髋臼骨折504例。从1990年至2013年，老年髋臼骨折发生率显著增加，由1990年的6.7%增加到2013年的40.0%（p=0.021）；髋臼骨折患者年平均年龄由1990年的（40.9±9.2）岁增加到2013年的（49.8±15.6）岁（p=0.045）；从早期（1990～2000年）到后期（2001～2013年），老年患髋臼骨折发生率增加1.7倍（14.1%vs.24.1%，p=0.004）。老年髋臼骨折合并其他损伤的发生率明显低于年轻髋臼骨折（27.1%vs.48.8%，p=0.000

4、）。老年髋臼骨折常见损伤机制为同一水平面的跌伤（即站立位高度跌伤），占36.1%，而年轻髋臼骨折跌伤所致者仅占0.2%（p=0.000）。老年患者前壁骨折（8.3%vs.1.0%，p=0.000）、前柱骨折（10.5%vs.4.8%，p=0.013）、前柱+后半横形骨折（3.8%vs.0.4%，p=0.005）发生率显著高于年轻患者。老年髋臼骨折除髋关节后脱位发生率显著低于年轻患者外（16.5%vs.31.9%,p=0.000），其他诸如方形区骨折（23.3%vs.3.2%,p=0.000）、海鸥征（21.1%vs.0.8%,p=0

5、.000）、髋关节前脱位（21.8%vs.10.3%,p=0.000）、股骨头损伤（13.5%vs.4.6%,p=0.000）、粉碎性后壁骨折（10.5%vs.3.6%,p=0.001）、后壁边缘压缩性骨折（12.0%vs.3.2%,p=0.000）等影像学特征的发生率均显著高于年轻患者。结论:髋臼骨折中老年患者的比例以及髋臼骨折患者年龄均呈上升趋势；老年髋臼骨折合并其他损伤的发生率、损伤机制、骨折类型、影像学特征均与年轻患者不同。考虑到老年髋臼骨折常合并影响临床疗效的影像学特征，因此对于老年髋臼骨折，要根据骨折类型、影像学特征等情

6、况作出最佳医疗决策，以便患者获得较满意的临床疗效。鉴于跌伤是导致老年髋臼骨折最常见原因，因此日常生活中要注意采取针对性措施，预防老年人跌倒事件发生。关键词:髋臼骨折；老年人；流行病学；影像学特征I中文摘要老年髋臼骨折相关临床与生物力学研究第二部分影响老年髋臼骨折手术疗效的因素分析[摘要]目的:切开复位内固定治疗老年移位髋臼骨折的临床疗效还存在争论，并且认为如果老年髋臼骨折合并一些影像学特征，则预后较差。但是，何种特征是决定老年髋臼骨折术后疗效的关键因素，目前仍不清楚。因此，本研究旨在众多影响因素中，通过统计学分析，确定影响切开复位内

7、固定治疗老年髋臼骨折预后的关键因素。方法:对1990年5月至2010年6月，因移位髋臼骨折采用切开复位内固定治疗的老年患者进行回顾性分析。按照一定的纳入与排除标准，共86例（86髋）患者纳入最终分析，其中男71例，女15例；手术时年龄60～90岁，平均（67.7±7.3）岁。术后骨折复位质量采用Matta's标准、临床功能的评估采用改良MerleD’Aubigne-Postel评分。根据既往文献报道，将骨折复位质量及以下6个影像学特征作为相关影响因素纳入分析，包括方形区骨折、海鸥征、髋关节后脱位、股骨头损伤、粉碎性后壁骨折及后壁边缘

8、压缩性骨折。结果:随访时间2～198个月，平均39个月。末次随访时，髋臼骨折合并有上述6个影像学特征者，平均改良MerleD’Aubigne-Postel评分为（14.4±3.1）分；无这些影像学特征者，平均改良MerleD’Aubi