膝关节半月板损伤对软骨损伤影响的临床研究

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1、Ｒ２７４１０５７２分类号．９学校代号ＵＤＣ６２０１２１１的３＂１０巧级公开学号夺又＊＂《妒ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ硕±学位论文膝关节半月板损伤对软骨损伤影晌的￣￣临床研究－学位申请人．＾■－—－－．■丄、魏合伟指导教师姓名中医骨伤科学专业名专业学位申请学位类型２０１５年６月论文提交日期广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得

2、的成果。除文中已经特别加注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名日期：２＾！＾］Ｊｒ月关于学位论文使用授权的黄明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被査阅和借阅。本人授权广州中医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论

3、文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名论文导肺签名．曰期：如年ｊＴ月２《日摘要目的；＂＂＂筋晉并重学说在膝关节相关疾病方面的论述相对较少，本课题旨在Ｗ筋＂骨并重理论为基础－，论述筋巧半月板损伤早期诊断、治疗的重要性；应用关节镜技术观察关节软骨损伤的程度，探讨半月板损伤的病程与关节软骨损伤的相关性：探＂＂＂＂讨半月板损伤与膝骨关节炎之间的相关性，从伤筋到伤骨的病变过程。方法：２０－本研究将１３年１０月２０１４年１０月在广州中医药大学附属骨伤科医院及广州市正骨医院关节科住院的半月板损伤患者共９０例，运用膝关

4、节镜进行手术治疗；进行术前基本评估，记录术前Ｌｙｓｈｏｌｍ评分；术中观察记录半月板撕裂的部位、形态，关节软骨损伤的程度；分别记录术后３月及术后６月的Ｌｙｓｈｏｌｒａ评分。据病程的长短，？分为Ｈ组：急性期组（《２个月）２６例、亚急性期组（２１２个月）３３例及慢性期组（〉１２个月）３１例。对化术前术后的临床疗效和Ｈ组间临床疗效及软骨损伤比率的差异。Ｗ有无软骨损伤进行分组，对比两组间病程的长短有无差异。结果：１．Ｈ组间患者的性别、年龄、ＢＭＩ指数、术前Ｌｙｓｈｏｌｍ评分及半月板损伤形态等基线资料比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞〇．０５）

5、。，具有可比性２．半月板损伤与软晉损伤的相关性本研究显示软骨损伤的总比率为３７．７８％（３４例），有软骨损伤组的平均病程月数（２１．３４＋２３．６９）多于无软骨损伤组的患者（７．１４＋８．６０），差异有统计学意义Ｐ〈０．０５）、ＩＩ、．７１％３２３％（；Ｉ级级阻级及ＩＶ级巧曾损伤患者分别为５例（１４），１１例（．５），１３（３８．２４％），５（１４．７１％），ＷＩＩ、虹级损伤为主。三组软曾损伤的比率分别为１９．２３％巧例），３９．３９％（１３例），５１．６１％（１６例）。慢性期组的软骨损伤发生率明细高于急性期组，

6、差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１７）；慢性期与亚急性期组间差异无统计学意义，但其比率较后者高。可见软骨损伤的发生率与半月板损伤的病程是密切相关的，并随时间的延长而不断加重，当大于１２个月时软骨损伤发生率显著升髙。在半月板损伤后，年龄、病程＝及ＢＭＩ指数均与软骨损伤的程度有明显相关性（Ｐ０．００）。３．关节镜手术治疗半月板损伤疗效观察所有患者术前、术后３月及术后６月的Ｌｙｓｈｏｌｍ评分，差异均有统计学意义（Ｐ〈０．０５）；其中Ｌｙｓｈｏｌｍ评分由术前的６０．２０＋８．４０，分别上升到８０．２０＋５．０１、８８．０４±

7、４．８０。术后３月的Ｌｙｓｈｏｌｍ评分，急性期组、亚急性期组与慢性期组Ｈ组间均有明显差Ｉ异，有统计学意义（ｐ〈０．０５）。术后６月的Ｌｙｓｈｏｌｍ评分，慢性期组与急性期及亚急性期组间均有差异，有统计学意义（Ｐ〈〇．０５）；而急性期与亚急性期組间差异无统汁学意义。因此半月板损伤早期治疗后可获得明显的临床疗效，能显著改善膝关节的功能；反之功能改善有不同程度的下降。结论；１．本研究结果阐明半月板损伤的病程与关节软骨损伤的发生率密切相关，当病１２。程大于个月时，损伤率显著升高，因此应及时正确地治疗半月板损伤此外关节软骨损伤的程

8、度还与年龄、ＢＭＩ指数具