血清pivka-ⅱ和afp联合检测对原发性肝癌的诊疗价值

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1、分类号：R734.2密级：不保密UDC：610学校代码：11065硕士学位论文血清PIVKA-II和AFP联合检测对原发性肝癌的诊疗价值席强指导教师孙桂荣教授学科专业名称临床检验诊断学论文答辩日期2015年6月1日血清PIVKA-II和AFP联合检测对原发性肝癌的诊疗价值摘要目的：研究与探讨血清异常凝血酶原（PIVKA-II）和甲胎蛋白（AFP）在原发性肝癌（HCC）中的诊断和疗效监测中的临床应用价值。方法：病例对照研究。用化学发光法和电化学发光法检测2013年8月至2014年3月期间青岛大学附属医院148例肝细胞癌、37例肝内胆管细胞癌、44例胃、结直肠癌、63例肝硬化、

2、38例慢性乙型肝炎、57例体检健康者血清PIVKA-II和AFP水平，分别分析两者单独及联合检测诊断HCC的受试者工作曲线下面积（ROC-AUC）、敏感度和特异性；分析血清PIVKA-II和AFP水平与肿瘤直径大小及TNM分期的相关性；比较HCC患者治疗前后两指标血清水平的变化。结果：肝细胞癌组血清PIVKA-II和AFP水平均高于肝内胆管细胞癌组、胃结直肠癌组、肝硬化组、慢性乙型肝炎组和健康对照组（PIVKA-II：U值分别为866.50、424.00、958.00、292.00和448.00；AFP：U值分别为713.00、440.50、1182.00、614.00和3

3、99.00，P均<0.001）。两指标单独检测和联合检测对HCC组患者的ROC-AUC均无显著性差异（P>0.05）。PIVKA-II诊断HCC的敏感度（87.16%）高于AFP（68.92%，χ2=4.73，P<0.05），PIVKA-II和AFP联合检测诊断HCC的敏感度（93.24%）高于PIVKA-II单项检测（87.16%，校正χ2=64.70，P<0.01），但特异度之间比较均无统计学差异（P>0.05）。Spearman秩相关分析显示，血清PIVKA-II和AFP水平与肿瘤大小均呈正相关（相关系数分别为0.716和0.475，P均<0.001）。随肿瘤直径增大

4、，HCC患者PIVKA-II和AFP水平逐渐升高(H值分别为72.70、37.02，P均<0.001）；阳性率也逐渐提高（χ2值分别为26.74、21.62，P均<0.01）。按国际肿瘤TNM分期，Ⅰ~Ⅳ期血清PIVKA-II和AFP水平（H值分别为46.63、21.38，P均<0.001）与阳性率(PIVKA-II：χ2=20.40，P<0.01；AFP：χ2=8.33，P<0.05)也随TNM肿瘤分期的增高而升高。HCC患者治疗后血清PIVKA-II和AFP水平均低于治疗前（Z值分别为-4.59、-4.22，P均<0.001），不同TNM分期患者治疗后PIVKA-II（

5、Z值分别为-2.85、-2.98、-2.70，P均<0.05）和AFP水平均分别低于同期治疗前水平（Z值分别为-2.48、-3.82、-2.50，P均<0.05）。结论：血清PIVKA-II和AFP在HCC诊断和疗效监测等方面均具有较高的临床应用价值，用于诊断HCC时，PIVKA-II的敏感度明显高于AFP，两指标联合检测可提高单独检测的敏感度，且不降低其诊断特异度。硕士研究生：席强（临床检验诊断学）指导老师：孙桂荣教授关键词：PIVKA-II；癌,肝细胞；肝硬化；慢性肝炎；甲胎蛋白TheclinicalvalueofserumPIVKA-IIandAFPdetection

6、forhepatocellularcarcinomaAbstractObjective:TodiscusstheclinicalvalueofProteininducedbyVitaminKAntagonist-II(PIVKA-II)andalpha-Fetoproteins(AFP)indiagnosinghepatocellularcarcinoma(HCC)andmonitoringthetreatmenteffects.Methods:PatientswererecruitedbytheAffiliatedHospitalofQingdaoUniversity,f

7、romAugust2013toMarch2014.SerumlevelsofPIVKA-IIandAFPweremeasuredbybothchemiluminescenceassay(CLIA)andelectrochemiluminescenceassay(ECLA)inpatientswithHCC(n=148),intrahepaticcholangiocellularcarcinoma(n=37),gastriccancerandcolorectalcancer(n=44),cirrhosis(n=63)