连续性血液净化治疗对顽固性心衰患者血浆炎症因子的影响

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1、分类号：密级：学号：T2013009007单位代码：10759石河子大学硕士学位论文连续性血液净化治疗对顽固性心衰患者血浆炎症因子的影响学位申请人李旭指导教师刘春申请学位级别医学硕士专业名称内科学研究领域内科学所在学院医学院中国·新疆·石河子2015年9月EffectsonInflammatoryCytokinesinPatientswithRefractoryHeartFailureTreatedbyContinuousBloodPurificationADissertationSubmittedtoShihe

2、ziUniversityInPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofMedicineByLiXu(InternalMedicine)Supervisor:LiuChunSeptember,2015中文摘要目的：探讨连续性血液净化（continuousbloodpurification，CBP）对顽固性心衰患者血浆炎症因子的影响。方法：选取2013年3月-2015年2月在新疆石河子市人民医院住院的顽固性心衰患者40例，根据患者意愿，给予常规药

3、物治疗（对照组，n=20）或常规药物+CBP治疗（试验组，n=20）。治疗8小时，观察治疗前后血浆肿瘤坏死因子α（tumornecrosisfactoralpha，TNF-α）、白细胞介素6（interleukin6，IL-6）、白细胞介素8（interleukin8，IL-8）、C反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）、纽约心脏病协会（NewYorkHeartAssociation，NYHA）心功能分级的变化；使用治疗前数值减去治疗8h后数值，计算出上述炎症因子水平的变化量（ΔTNF-α、ΔIL

4、-6、ΔIL-8、ΔCRP）及NYHA心功能分级变化量（ΔNYHA）；分析ΔTNF-α、ΔIL-6、ΔIL-8、ΔCRP与ΔNYHA之间的相关性。结果：治疗前对照组TNF-α为（12.82±4.86）pg/ml，IL-6为（19.68±10.17）pg/ml、IL-8为（29.89±13.66）pg/ml、CRP为（21.35±8.78）mg/L，试验组TNF-α为（12.13±5.14）pg/ml、IL-6为（18.55±10.50）pg/ml、IL-8为（29.50±13.01）pg/ml、CRP为（20.3

5、7±8.91）mg/L，两组各炎症因子之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗8小时后：对照组TNF-α为（12.81±2.22）pg/ml、IL-6为（19.52±7.43）pg/ml、IL-8为（29.82±6.58）pg/ml、CRP为（21.25±8.01）mg/L，各炎症因子水平与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组TNF-α为（9.81±2.50）pg/ml、IL-6为（11.41±6.08）pg/ml、IL-8为（21.50±7.47）pg/ml、CRP为（15.45±8.07）

6、mg/L，各炎症因子水平较治疗前下降（P<0.01）；试验组TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平均低于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者NYHA心功能分级均为Ⅳ级。治疗8小时后：对照组达到Ⅱ级0例，Ⅲ级3例，Ⅳ级17例；试验组达到Ⅱ级1例，Ⅲ级12例，Ⅳ级7例；试验组NYHA心功能分级改善优于对照组（P<0.001）。试验组治疗8h后血浆炎症因子水平下降值（ΔTNF-α、ΔIL-6、ΔIL-8、ΔCRP）、NYHA心功能分级改善级别数（ΔNYHA）均高于对照组（P<0.05）。Spearman相关分析显

7、示，对照组ΔTNF-α、ΔIL-6、ΔIL-8、ΔCRP与ΔNYHA无相关性（P>0.05），试验组ΔTNF-α（rs=0.638，P=0.002）、ΔIL-6（rs=0.555，P=0.011）、ΔIL-8（rs=0.464，P=0.039）、ΔCRP（rs=0.589，P=0.006）与ΔNYHA呈正相关。结论：连续性血液净化+常规药物治疗能降低顽固性心衰患者血浆TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平，改善心功能；上述炎症因子水平下降与心功能改善呈正相关。关键词：连续性血液净化；顽固性心衰；炎症因子I英文

8、摘要AbstractObject:Toinvestigatetheeffectsofthelevelsofinflammatorycytokinesinpatientswithrefractoryheartfailuretreatedbycontinuousbloodpurification(CBP).Methods:Fortypatientswithrefractory