不同部位、强度刺激对于体表心电图qrs波群宽度的影响

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1、授予单位代码10089学号或申请号20123039HebeiMedicalUniversity硕士学位论文专业学位不同部位、强度刺激对于体表心电图QRS波群宽度的影响研究生：王斌导师：谢瑞芹教授专业：内科学二级学院：第二医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则

2、，承担相应法律责任。研究生签名导师签章二级学院领导盖章：,年《月幻曰河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：导师签章:7。!^年冬月&日目录中文摘要……………………………………………………………………1英文摘要……………………………………………………………………3英文缩写……………………………………………………………………6研究论文不同部位、强度刺激对于体表心电图QRS波群宽度的影响前

3、言……………………………………………………………………7材料与方法……………………………………………………………8结果……………………………………………………………………11附图……………………………………………………………………13附表……………………………………………………………………18讨论……………………………………………………………………19结论……………………………………………………………………22参考文献………………………………………………………………22综述心脏再同步化治疗的研究进展……………………………………26致谢………………………………………………………

4、…………………36个人简历……………………………………………………………………38中文摘要不同部位、强度刺激对于体表心电图QRS波群宽度的影响摘要目的：研究表明，QRS波时限在一定条件下可作为心功能指数，可以[1]作为心室起搏依赖患者生理化起搏程度的指标，短的QRS波时限意味[2]着总的心室激动时间缩短，就有可能获得更加同步的心室激动模式。有资料表明，QRS波时限越宽，心室激动顺序异常程度越高，心肌收缩的同步性越差，左室的收缩功能越差。目前对于人工永久性心脏起搏器植入患者，常规心室电极植入部位是右室心尖部和右室流出道。前期研究证实，心室电极植入在心尖部和流出道，会对体表心电图

5、QRS波宽度及波形形态产生影响，并在长期观察中显示，不同的心室电极植入部位将会影响心脏血流动力学及心动能，可引起心肌重构，并可能诱发房颤等心律失常。经希氏束的传导是生理性的传导，但是否于希氏束旁起搏即是最接近生理，且和其他部位相比是否存在明显差异，目前尚不知晓。本研究选择射频消融术后病人，研究使用不同强度刺激，于同一个体的心室肌不同部位进行起搏，对于体表心电图QRS波宽度的影响，讨论心室内不同部位，在不同刺激强度下对于心室激动的影响程度，进而对于优化起搏器心室电极的植入部位起到一定的指导作用。方法：1对象：选取2014-03—2015-02期间于河北医科大学第二医院心内一科接

6、受射频消融术治疗的28例阵发性室上性心动过速（左侧旁道）患者。其中男13例、女15例，平均年龄44.0±12.83岁(17～66岁)。在旁道阻断后，分别于右室流出道高、中、低位间隔（具体定位见研究方法）、希氏束/希氏束旁区域、右室心尖部、左室心尖部，应用不同的刺激强度（3V、5V、7V）起搏，记录体表12导联心电图，分析体表心电图QRS波的时限。—2统计方法：实验观测计量指标均以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用百分率（%）表示，采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析。对于不同刺激、部位间的交互作用采用析因设计的方差分析，组间比较采用方差分析，以P<0.05为差异有

7、统计学意义。1中文摘要结果：1于心室同一部位，采用三种不同刺激强度起搏形成的体表心电图QRS波宽度在统计学中无差异（F=1.297，P=0.274>0.05）。在相同强度刺激时，在心室不同部位形成的体表心电图QRS波宽度在统计学中有差异（F=120.198，P=0.000<0.05）。不同部位、不同刺激强度起搏之间无交互效应（F=0.423，P=0.936>0.05）。2于心室同一部位，采用不同强度刺激，对于体表心电图QRS波宽度影响无差别。在相同强度刺激时，对于心室不同部位，除右室流出道间隔低位、左室