肺癌研究概况

《肺癌研究概况》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肺癌研究概况摘要：肺癌现已成为世界上第一大癌症，本文从流行病学、临床表现、病理分类、诊断治疗、预后等方面对肺癌进行介绍，形成一综述。关键字：肺癌；研究概况近年来，癌症发病率越来越高，肺癌已成为严重威胁人类健康的肺部常见恶性肿瘤，肺癌(lungcancer)大多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称支气管肺癌(broncho-Pulmonarycarcinoma)。从我国近年来城乡前10位恶性肿瘤构成来看，肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因，且发病率和死亡率仍在继续迅速上升。1.肺癌的流行病学近50年来，全世界肺癌的

2、发病率明显增高。目前，肺癌已成为各种癌症死亡的首要原因。发病率和死亡率呈上升趋势，2007年美国肺癌新发病例213380人，由肺癌导致的相关死亡人数160390人【1】，分别占美国男性、女性癌症死亡率的31%、26%，2008年美国预计肺癌新发病例215020人，161840人死于肺癌相关疾病【2】。估计到2030年，全球将有830万人死于吸烟相关的疾病【3】，其中肺癌占3.1%，肺癌死亡居癌症死因的首位。肺癌多见于60岁以上的人群，60岁以下的青年肺癌患者相对较少见【4】。肺癌的发病病因至今不明，但现在已经公认鳞癌

3、与吸烟有关。2.肺癌的临床表现9/9肺癌的临床表现与痛肿的部位、大小、是否压迫、侵犯邻近器官以及有无转移等情况有着密切关系。早期肺癌特别是周围型肺癌往往没有任何症状，大多在胸部X线检查时发现。癌肿在较大的支气管内长大后，常出现刺激性咳嗽，极易误认伤风感冒。当癌肿继续长大影响引流，继发肺部感染时，可有脓性痰液，痰量也较前增多。另一个常见症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血；大量咯血则很少见。有的肺癌病人，由于肿瘤造成较大的支气管不同程度的阻塞，可以在临床出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。晚期肺癌压迫

4、侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时出现膈肌麻痹、声音嘶哑、引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高；侵犯胸膜，可引起胸膜腔积液，往往为血性；大量积液，可引起气促；有时癌肿侵犯胸膜和胸壁，可以引起持续性剧烈胸痛；癌肿侵入纵隔，压迫食管可引起吞咽困难。3.肺癌的病理分类肺癌的组织学分类主要分为四种类型:鳞状上皮癌、大细胞癌、腺癌、细支气管肺泡癌。3.1鳞状上皮癌(简称鳞癌)此型在肺癌中发生率最高，约占肺癌总数的30%～50%【5、6】，发病年龄较大，与吸烟关系较密切，男性显著多于女性，肿瘤呈白色

5、或灰色，质硬，中心常有灶性碳色素沉积，周围呈星形收缩。肿瘤可形成巨大肿块或空腔。中央型肿瘤形成息肉样肿块和/或浸润支气管壁进入周围组织，可以阻塞支气管——支气管分泌物潴留、肺不张、支气管扩张、阻塞性脂性肺炎和感染性支气管肺炎。分化好的鳞癌有细胞角化现象和细胞间桥，低分化鳞癌似肉瘤样。鳞癌生长较慢，9/9病程较长，趋向于直接侵犯转移，它可以生长到相当大仍无转移现象，如能早期切除预后较好，最后终究会发生淋巴及血行转移。由于肺癌患者在早期没有明显症状，70%～80%的病人在就诊时已处于晚期，失去了最佳治疗时机，5年生存率低

6、于10%。而Ⅰ期肺癌不伴转移，容易切除，手术后5年生存率高达80%【7】。因此，早期诊断是成功治疗肺癌、改善预后和提高患者生存率至关重要的环节。3.2肺大细胞癌此型肺癌甚为少见，约半数起源于大支气管。细胞大，胞浆丰富，胞核形态多样，排列不规则。大细胞癌分化程度低，常在发生脑转移后才被发现，预后很差。LCC约占肺癌的9%【8】，平均诊断年龄60岁左右，大部分为男性，但淋巴上皮样癌青年女性多见，仅占肺癌的1%。LCC是一型未分化非小细胞癌，缺乏小细胞癌、鳞癌或腺癌分化的细胞学和组织学特征。来源于具有多向分化潜能的前体细胞

7、。3.3腺癌来自支气管壁腺体，发病年龄较小，女性相对多见【9】。多数起源于较小的支气管上皮，多为周围型肺癌，少数则起源于大支气管。周围型与中央型之比约为3:1，易于转移，其中胸膜转移引起胸腔积液较其它类型多见。早期一般没有明显临床症状，往往在胸部X线检查时发现，表现为圆形或椭圆形分叶状肿块。一般生长较慢，但有时在早期即发生血行转移，淋巴转移则较晚发生。3.4细支气管肺泡癌9/9发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。一般起源于较大支气管，大多为中心型肺癌。细胞形态与小淋巴细胞相似，形如燕麦穗粒，因而又称为燕麦细胞癌

8、。以往认为癌组织起源于末梢支气管，现认为起于肺泡上皮Ⅱ型细胞，占肺癌发生率2-5%，肺泡癌性别、年龄差别都不大，与吸烟习惯关系不密切，此型生长速度差别很大，有的发展非常迅速，有的很缓慢，文献报告有长达7-12年者【10】。对放射和化学疗法虽较敏感，但在各型肺癌中预后最差。4.肺癌的诊断方法4.1胸部影像学LD-CT更适合用于高危人群的普查，经大