阴道分泌物湿片

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1、阴道分泌物湿片（生理盐水直接涂片）检查深圳市宝安区龙华人民医院检验科体液检验室阴道分泌物湿片（生理盐水直接涂片）检查编号：版本1页数：1原理通过理学方法及生物显微镜对新鲜阴道分泌物进行检查，以观查其颜色、PH、清洁度、和有无特殊细菌及细胞等。2标本采集2．1标本采集前病人准备：在采集标本前24小时内无性交、无盆浴、无阴道灌洗、无阴道放置药物、近期内未服用激素药物。2．2标本种类：新鲜阴道分泌物。2．3标本要求：所用器具应清洁干燥、无污染、无化学药品（如酒精、肥皂水），标本采集时禁用各种润剂（如石蜡油）。2．4标采集：阴道分泌物由妇

2、产科医师采集，用消毒棉拭子从阴道后穹窿部蘸取，并将其置入含有0.5ml～1.0ml生理盐水的试管内,或用璃吸管,插入阴道后穹窿部吸取分泌物,制成薄涂片,立即送检。也可用窥阴器扩张阴道后刮取子宫颈分泌物，加一滴生理盐水涂成薄片，立即送检。3标本存放：标应保持新鲜，温度应保持在25℃～37℃之间，一般不超过2小时。4标本运输：放入洁净玻璃试管内，室温运输。5标本拒收标准：标本污染、不新鲜，取材不当不能检测。6试剂：6．1生理盐水。6．22.5mol/LKOH溶液(KOH140g溶于1000ml蒸馏水中)。7实验器材：生物显微镜，载玻片

3、。8操作步骤：8．1取阴道分泌物先作一般性外观检查。后滴加1滴生理盐水，制成涂片。低倍镜观察后，再用高倍镜检查，根据上皮细胞、白细胞（或脓细胞），杆菌、球菌的多少，判断阴道清洁度。8．2检查清洁度的同时，高倍镜观察有无阴道毛滴虫。并查找线索细胞。8．3于阴道分泌物涂片上加1滴2.5mol/LKOH，闻一闻是否有鱼腥气味，混匀后加盖玻片，先用低倍镜观察，若发现有菌丝样物，再换高倍镜检查有无真菌。9质量控制9．1要把好标本的采集送检关，按时按要求送检。如果取材不当，不及时送检，阳性结果可变成阴性结果。阴道分泌物应取自阴道后穹窿，采集后

4、也要防止外来污染，及时送检，否则阴道滴虫将死去，淋病奈瑟双球菌会5/5自溶，这些均可能影响阳性检出率。9．2要熟悉所做检查标本的各种正常成分及其数量变化，注意湿片中的异常，如红细胞，成堆的白细胞，真菌和阴道滴虫；熟悉所检病原体的形态特征，才能作出准确可靠的报告。9．3注意治疗药物的影响。在取材检验前应停用对结果有干扰的一切药物，如抗生素和一切外用药。取阴道分泌物时应停外用药2～3d，24h内无性交，以提高阳性检出率。9．4涂片应厚薄适宜。9．5统一操作方法和报告方式，严格控制各种影响因素。如所用玻璃器材应干净；涂片做到取材统一或定

5、量，检验及时，观察标准一致。掌握好方法学的各个环节，湿片检验应以高倍视野报告。并应加强与临床科室联系，注意复查。10检验结果的判断与分析10．1正常白带为乳白色、非均质性、粘稠、絮状、无臭味的分泌物，当女性生殖道发生病变时，白带也发生异常变化，常可以有如下改变：①脓性白带（LeucorrheawithPus）：黄色、黄绿色、有臭味，多为滴虫或化脓性细菌感染引起，泡沫状脓性白带常见于滴虫性阴道炎，其他脓性白带见于慢性阴道炎、阴道异物、子宫内膜炎等。②血性白带（LeucorrheawithBlood）：白带内混有血液，量不定，有特殊臭

6、味，可见于恶性肿瘤，如宫颈癌、宫体癌、子宫粘膜下肌瘤和宫内节育环等。③豆腐渣样白带（LeucorrheawithResidue）：呈豆腐渣样或凝乳状小块，多见于念珠菌性阴道炎，并有外阴瘙痒。④无色透明样白带（ColorlessandLimpidLeucorrhea）：可见于应用雌激素药物和卵巢颗粒细胞瘤。10．2阴道清洁度结果判断见下表清洁度杆菌球菌上皮细胞白细胞或脓细胞Ⅰ　　　　4＋－　　　　　4＋　　　　　　　0～5/HPⅡ2＋　－　　　　　2＋5～15/HPⅢ　－　　　2＋　　　　　－15～30/HPⅣ　　　　－　　　4＋　

7、　　　　－>30/HP10．3滴虫检验：通常与清洁度过同时进行检验，阴道毛滴虫（trichomonasvaginalis，TV）为寄生于阴道的致病性原虫。镜下观察虫体运动活泼，鞭毛快速摆动，虫体呈梨形或椭圆形，无色透明，虫体比白细胞大2～3倍。在虫体前1/3处有一长圆形的细胞核，核的前端有4根鞭毛和1根后鞭毛，有1根细长的轴柱由前向后贯穿虫体并伸出体外。如发现滴虫，即可报告：滴虫阳性。10．4真菌检查：阴道真菌亦称假丝酵母菌，种类繁多，但使人类致病者85％为白色念珠菌，是真菌性阴道炎的病原体，炎症较顽固，分泌物常呈“豆渣样”。检测

8、方法同阴道滴虫检验。必要时于涂片上加一滴2.5ml/lKOH溶液，混匀并加盖玻片，先以低倍镜检查，发现菌丝样物，再转高倍镜检查，或直接用高倍镜检查。高倍镜下检见单个或成群卵圆形、无色透明的孢子，常为牙生或多个连成链状者，即可报告“发现真菌”。10．