应用血栓弹力图比较替格瑞洛和氯吡格雷对pci术后患者的血小板抑制效果及临床疗效

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1、中图分类号：R541.4论文编号：HBLG2015-256UDC：密级：公开硕士学位论文应用血栓弹力图比较替格瑞洛和氯吡格雷对PCI术后患者的血小板抑制效果及临床疗效作者姓名：王兆翔学科名称：内科学研究方向：心血管内科学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期：2015年4月22日申请学位类别：临床医学硕士导师姓名：尚小明教授单位：华北理工大学附属唐山工人医院论文评阅人：李海涛教授单位：华北理工大学附属医院郑晓明教授单位：华北理工大学附属开滦总医院论文答辩日期：2015年6月9日答辩委员会主席：齐向前教授关键词：血栓弹力图；替格瑞洛；氯吡格雷；急性冠脉综合征；

2、经皮冠状动脉介入治疗唐山华北理工大学2015年6月ApplyingThrombelastogramtoEvaluatePlateletInhibitoryEffectandClinicalEfficacyofTicagrelorversusClopidogrelforPatientsafterPCIDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofClinicalMed

3、icinebyWangZhaoxiang（InternalMedicine）Supervisor:ProfessorShangXiaomingJune,2015独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：2015年6月11日关于论文使用授权的说明本人完全了解华北理

4、工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：√自授予学位之日起；□自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：2015年6月11日签字日期：2015年6月11日摘要摘要目的应用血栓弹力图比较替格瑞洛及氯吡格雷对PCI术后患者的血小板抑制效果，并通过随访比较两种药物对PCI术后患者的临床疗效。方法入选2013.12.1至2014.10.31在华北理工

5、大学附属唐山工人医院心内科住院治疗的诊断为急性冠脉综合征并且拟行PCI治疗的患者96例，平均年龄58.3±10.98岁，男性77例，女性19例。随机将入选患者分为替格瑞洛组和氯吡格雷组两组。其中替格瑞洛组47例，平均年龄57.64±11.32岁，男性40例，女性7例；氯吡格雷组平均年龄58.94±10.73岁，男性37例，女性12例。两组患者入院后均给予标准化治疗。替格瑞洛组患者PCI术前给予负荷量阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg口服，术后给予阿司匹林100mgqd、替格瑞洛90mgbid口服抗血小板聚集治疗。氯吡格雷组患者PCI术前给予负荷量阿司匹林30

6、0mg、氯吡格雷300mg口服，术后给予阿司匹林100mgqd、氯吡格雷75mgqd口服。于PCI术后24小TM时、1个月时留取患者血液样本，应用CFMS血栓弹力图仪检测ADP途径血小板抑制率，并对血小板抑制率进行分层，比较两种药物的血小板抑制效果。并且，在PCI术后住院期间及术后1个月对患者进行随访，比较两组患者MACE发生情况及出血事件发生情况，评估两种药物的临床疗效。结果1经血栓弹力图检测发现，在PCI术后24小时，替格瑞洛组患者ADP途径血小板抑制率高于氯吡格雷组（84.1±16.5%比68.9±27.9%，P＜0.05），术后1个月时，替格瑞洛组患者A

7、DP途径血小板抑制率也高于氯吡格雷组（79.1±22.3%比40.1±25.1%，P＜0.05）。进一步将两组患者血小板抑制率按照抑制效果进行分层后发现，在PCI术后24小时及1个月时，替格瑞洛患者的血小板抑制效果均优于氯吡格雷（P值均＜0.05）。2通过随访发现，在患者PCI术后住院期2间，两组患者MACE发生情况无统计学差异（6.4%比8.2%，χ＝0.112，P＞0.05）。然而，在术后1个月时随访发现，与氯吡格雷组相比，替格瑞洛明显降低2了MACE的发生，差异有统计学意义（12.8%比30.6%，χ＝6.332，P＝0.012）。3通过随访发现，在患者P

8、CI术后住院期间，两组患