探讨门诊随访率对腹膜透析患者生存状况的影响

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1、分类号：R5单位代码：10752密级：公开学号：201200320宁夏医科大学硕士专业学位论文探讨门诊随访率对腹膜透析患者生存状况的影响Theinfluenceoffollow-upratetooutcomesamongPeritonealDialysispatients学位申请人：王宛指导教师：陈孟华申请学位门类级别：医学专业名称：内科学研究方向：腹膜透析所在学院：临床医学院论文完成日期：二○一五年三月宁夏医科大学研究生院NingxiaMedicalUniversityThesisforApplicationofMaster’sDegreeTheinfluenceoffollow-uprat

2、etooutcomesamongPeritonealDialysispatientsStudent’sName:WangWanSupervisor：ChenMengHuaSubjectCategory:MedicalscienceMajor:InternalmedicineSpecialty:PeritonealDialysisSchool:NingxiaMedicalUniversityCompletionDate:March.2015宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要探讨门诊随访率对腹膜透析患者生存状况的影响摘要目的:1.探讨持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者门诊随访率与生存状况间的关

3、系。2.分析影响CAPD患者门诊随访率的因素。3.比较不同随访率组CAPD患者临床状况的差异。方法:入选2011年1月至2013年6月新进入CAPD治疗且至2014年1月时透析龄≥6个月的患者172例，通过查阅入选患者门诊随访病例，计算所有患者的随访率，再根据中位随访率分组，高于等于中位随访率的患者为随访高组，低于中位随访率的患者为随访低组，收集所有患者的一般资料、性别、年龄、透析龄、原发病因、转归、血压等资料。收集CAPD开始3月时、研究终点时的实验室检查指标。采用主观综合性营养评估法（SGA）和其他实验室指标评估患者的营养状况。采用汉密尔顿焦虑抑郁量表评估病人的焦虑抑郁指数。以残余肾肌酐清

4、除率（rGFR）评估患者的残余肾功能(RRF)。结果:1.CAPD开始3月时，随访高组与随访低组患者的一般情况及临床状况差异无统计学意义（P＞0.05）。2.研究终点时，与随访高组相比，随访低组患者透析龄较长【（20.1±8.4）月vs.（15.9±8.4）】月,t=-3.232，P=0.001】，收缩压【(146.3±23.6)mmHgvs.(137.9±20.6)mmHg,t=-2.479，P=0.014】和舒张压【（90.9±17）mmHgvs.（84.7±12.9）mmHg,t=-2.687，P=0.008】较高，血红蛋白水平【（103.8±17.4）g/Lvs.（111.5±16.3

5、）g/L，t=2.943，P=0.004】和血清白蛋白水平较低【（29.4±5）g/Lvs.（31.1±5.5）g/L，t=2.144，P=0.033】，血清铁水平亦较低【（12.9±6.2）umol/Lvs.（15.5±7.7）umol/L，t=2.412,P=0.017】，在随访低组患者中，以SGAI宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要评分法评估的营养不良发生率较高（65.5%vs.40.7%，Z=-3.227，P=0.001），以汉密尔顿焦虑抑郁量表评估的焦虑（45.3%vs.29.1%，Z=-2.202，P=0.028）、抑郁（47%vs.31.8%，Z=-2.171，P=0.03）

6、发生率亦均较高。3.单因素Cox回归分析显示随访率（β=0.981，P=0.042）、年龄（β=1.038，P=0.011）、糖尿病（β=2.157，P=0.034）、血清白蛋白水平（β=0.847，P=0.000）、血清铁水平（β=0.886，P=0.005）、RRF（β=0.691，P=0.003）、SGA评分（β=2.233，P=0.043）与预后有关。多因素Cox回归分析结果显示RRF（RR=0.669，P=0.004）、血清白蛋白水平(RR=0.884，P=0.001)及年龄(RR=1.045，P=0.006)是影响CAPD患者生存的独立危险因素，而门诊随访率不是影响患者生存的独立危

7、险因素。结论:门诊随访率不是影响CAPD患者生存的独立危险因素，但较低的门诊随访率可能通过加重低蛋白血症、贫血、营养不良而影响患者预后。因此提高门诊随访率，对于改善CAPD患者预后有着非常重要的作用。关键词：持续非卧床腹膜透析，门诊，随访率，预后II宁夏医科大学硕士研究生学位论文英文摘要Theinfluenceoffollow-upratetooutcomesamongPeritonealDial