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5、EBM教育模式在消化内科教学中的应用传统医学教育模式偏重于学生的基础知识和学习成绩,而不注重思维能力的培养,不利于提高学生自主获取知识的能力。临床医学要求医生具备不断更新和提高临床知识及专业技能的能力,以适应学科的发展和患者的需要。在临床工作中,如果不能够自主获取临床医学的新知识、新技能,而仅靠临床经验来指导医疗实践或用疾病发病机制和病理生理机制来推断诊疗过程,将捆缚医疗水平的进一步发挥和提高。部分医生仅凭经验和理论上推论可能有效的医学经验,或者依从上级医师、专家的诊治习惯进行决策;不愿主动搜寻当前的最佳医学证据。在临床实践
6、中就会表现为,一些实际上无效甚至有害的疗法被长期、广泛使用,而真正有效的疗法却因知之甚少而未被采用。加拿大流行病学家DavidSackett教授把“循证”的概念引入到临床实践中,并把循证医学定义为:明智、慎重、准确地应用当前所能获得的最好研究证据,结合临床医师个人的专业技能和临床经验,并考虑患者的价值和愿望,制定出每个患者的最佳治疗方案。国外的多数医学发达国家规定临床医生必须接受循证医学教育,而且在日常医疗工作中已引入循证医学。基于流行病学、现代信息学并与医学相互交融的循证医学及其教育模式是解决以上传统医学教育模式缺陷的有力
7、武器,是消化内科学教育发展的趋势所在。消化内科临床实习中实施循证医学教育模式的方法循证临床实践主要包括五个方面的内容,具体做法如下:①提出临床实践中需要解决的问题。结合临床工作中所遇到的病例,组织学生进行分组讨论,就该病例提出需要解决的问题。如对于临床上遇到胃、十二指肠溃疡的病人同时又有类风湿性关节炎,长期服用非甾体类抗炎药,针对病人的状况,可相应提出长期服用非甾体类抗炎药是否为胃、十二指肠溃疡发病的危险因素?如果是其危险因素,如何预防?老师“以问题为中心”开展教学;②6---------------------------
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