细胞蜡块免疫细胞化学染色在胸腔积液诊断中的临床应用价值

《细胞蜡块免疫细胞化学染色在胸腔积液诊断中的临床应用价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、细胞蜡块免疫细胞化学染色在胸腔积液诊断中的临床应用价值Clinicalvalueofcellblockimmunocytochemistryindiagnosisofpleuraleffusions作者姓名：张勤专业名称：临床检验诊断学指导教师：续薇教授学位类别：医学硕士答辩日期：2015年5月28日前言胸腔积液是良性和恶性疾病的常见伴发症状，其中以恶性肿瘤最常见，恶性肿瘤已成为严重危害人类健康的常见病、多发病。大量的胸腔积液可产生压迫症状，导致渐进性呼吸困难，并伴有胸痛和咳嗽，导致患者的生存质量严重下降。

2、传统的血清生化学检查如乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、溶菌酶、铁蛋白以及肿瘤标志物检测，有利于胸腔积液性质的鉴别，但很难区分肿瘤细胞的组织分型与肿瘤细胞的组织来源。而细胞病理形态学是检查胸腔积液最常用的方法，但当胸腔积液中细胞少或无、肿瘤细胞已破坏时，其细胞病理学诊断价值就会下降，易对临床诊断造成漏诊。细胞病理形态学找到肿瘤细胞是诊断恶性肿瘤的直接可靠依据，单凭细胞学形态很难判断肿瘤细胞组织分型和组织来源。目前，明确胸腔积液良恶性病变性质、肿瘤细胞分型及组织来源是细胞病理形态学医生面临的重要问题，这一问题的解决对指

3、导临床个体化治疗有较大意义。因此，本研究采用细胞蜡块切片进行免疫细胞化学染色探讨甲状腺转录因子-1（ThyroidTranscriptionFactor-1TTF-1）、癌胚抗原（CarcinoembryonicantigenCEA）、细胞角蛋白7（Cytokeratin7CK7）、细胞角蛋白20（Cytokeratin20CK20）和p63联合检测在鉴别胸腔积液良恶性、肿瘤细胞组织分型及组织来源的临床应用价值。I中文摘要细胞蜡块免疫细胞化学染色在胸腔积液诊断中的临床应用价值目的：应用免疫细胞化学染色方法，

4、检测胸腔积液细胞蜡块中甲状腺转录因子-1（TTF-1）、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白7（CK7）、细胞角蛋白20（CK20）和p63的表达，探讨其在鉴别胸腔积液良恶性、确定肿瘤细胞分型及肿瘤细胞组织来源中的临床应用价值。方法：收集2012年1月-2014年4月吉林大学第一医院细胞病理形态学诊断的且有病理诊断结果的72例患者的胸腔积液标本，其中恶性胸腔积液标本50例为恶性组，可疑恶性胸腔积液22例为可疑组，同时收集良性胸腔积液20例作为良性组。通过胸腔积液离心收集细胞，石蜡包埋制备细胞蜡块，采用EliVis

5、ion法作免疫细胞化学染色，显微镜下检查TTF-1、CEA、CK7、CK20和p63免疫标记物在胸腔积液上皮来源的肿瘤细胞中的表达情况。结果：1.在胸腔积液良、恶性鉴别方面：TTF-1、CEA和CK7在50例恶性胸腔积液上皮来源的肿瘤细胞中表达阳性率分别为58.0%、66.0%、76.0%，显著高于良性组，差异有统计学意义（P<0.05）；而CK20和p63的表达阳性率分别为2.0%、14.0%，在恶性组和良性组中的表达差异无统计学意义（P>0.05）。2.在确定肿瘤细胞组织分型方面：恶性组、可疑组和良性组

6、胸腔积液免疫细胞化学染色与病理诊断的对比结果：TTF-1、CEA和CK7在肺腺癌II中的表达阳性率分别为80.8%、88.5%、96.2%，而CK20和p63在肺腺癌中均无表达；在8例鳞癌中p63有7例表达，阳性率为87.5%，而TTF-1、CEA、CK7和CK20在肺鳞癌中均无表达。3.在判断肿瘤细胞组织来源方面：在61例肺癌中TTF-143例表达，CEA46例表达，CK751例表达，p637例表达，CK20无表达；在5例乳腺癌中CK7全表达，而TTF-1、CEA、CK20和p63均无表达；在2例胃癌中C

7、EA均表达，CK201例表达，TTF-1、CK7和p63均无表达；在1例胰腺癌和2例非霍奇金淋巴瘤中TTF-1、CEA、CK7、CK20和p63均无表达。4.敏感度、特异度和准确度的比较：在恶性胸腔积液诊断中，TTF-1、CEA、CK7、CK20和p63的敏感度、特异度和准确度进行比较得出：CK7在胸腔积液诊断中有着较好的敏感度、特异度和准确度（78.9%、95.2.0%、82.6%）；TTF-1、CEA和CK7单一及联合应用对肺腺癌性胸腔积液敏感度、特异度和准确度进行比较：其中TTF-1和CK7两标记物联

8、合检测有着较好的敏感度、特异度和准确度（100%、82.5.0%、92.4%）。5.细胞病理形态学和免疫细胞化学染色阳性检出率的比较：细胞病理形态学阳性检出率为54.3%（50/92），免疫细胞化学染色阳性检出率为72.8%（67/92），两者联合阳性检出率为75.0%（69/92），三者间比较差2异有统计学意义（χ=10.78p<0.05）。但两者联合与单一免疫细胞化学染色比较，差异无统计学意义（p>0.05）