耐甲氧西林金黄色葡萄球菌sccmec基因分型检测与耐药性研究

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1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec基因分型检测与耐药性研究StudyonAntimicrobialResistanceandthedetectionofstaphylococcuschromosomalcassettemectypingofMethicillin-ResistantStaphylococcusaureus作者姓名：时文艳专业名称：微生物学指导教师：黄红兰教授学位类别：理学硕士答辩日期：2015年5月20日中文摘要耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec基因分型检测与耐药性研究金黄色葡萄球菌为最常见的化脓性球菌，多数为耐药性菌株，是医院内感染

2、的重要传染源，可引起威胁生命的全身性疾病。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的出现，给临床治疗带来更大困难。自首例MRSA被发现后，在过去的几十年里，MRSA的感染范围已扩散到世界各地，流行率在不断增长。目的：了解吉林市区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分子流行病学及耐药性，为指导临床用药及控制MRSA感染提供重要依据。方法：选取吉林市某三级甲等医院2013.7～2014.7临床检出的103株MRSA菌株，运用聚合酶链反应（PCR）技术检测收集菌株的mecA基因，用多重聚合酶链反应的方法检测MRSA的SCCmec基因型；用K-B法药物敏感性试验检

3、测收集菌株对临床常用13种抗菌药物的敏感性。结果：1.在临床各类标本中，分离率最高的是痰标本，占69.9%；其次是脓分泌物，占22.3%。在科室分布上，排在前三位的分别是神经外科（31.1%）、ICU（19.4%）和烧伤整形外科（17.5%）。2.103株MRSA菌株，mecA基因检测均为阳性。SCCmec基因分型结果：SCCmecⅢ型菌株检测出62株，占60.2%；SCCmecⅡ型菌株检测出39株，占37.9%；未能分型菌株有2株，占1.9%。3.药敏试验结果显示，103株MRSA对头孢西丁、头孢唑啉、青霉素、苯唑西林的耐药率是100%；对红霉素、左旋

4、氧氟沙星、环丙沙星、四环素、庆大霉素和利福平的耐药率分别是96.1%、93.2%、95.1%、91.3%、90.3%和55.3%；对复方新诺明的耐药率低，仅为1.9%；未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的菌株。I结论：1.MRSA的感染部位主要是呼吸道；感染科室主要分布在神经外科、ICU和烧伤整形外科。2.首次明确了吉林市区MRSA以SCCmecⅢ型为主要流行株。3.吉林市区MRSA的耐药性严重，呈多重耐药，未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的菌株。关键词耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，基因分型，葡萄球菌mec盒式染色体，耐药性，聚合酶链反应IIAbstractStu

5、dyonAntimicrobialResistanceandthedetectionofstaphylococcuschromosomalcassettemectypingofMethicillin-ResistantStaphylococcusaureusStaphylococcusaureus(S.aureus)isoneofthemostcommonstreptococcuspyogenesandistheimportantsourceforthespreadofnosocomialinfection.Mostofthemaredrug-resis

6、tantstrainsandcancauselife-threateningsystemicdiseases.Inparticular,Methicillin-resistantS.aureus(MRSA)，makeitevenmoredifficulttotreatmentclinicalinfections.InthepastfewdecadessincethefirstcaseofMRSAwerediscovered,ScopeofMRSAinfectionhasspreadtoallovertheworldandtheprevalencerate

7、isrising.Objective:Tounderstandthemolecularepidemiologyanddrugresistanceofmethicillin-resistantS.aureus(MRSA)fromjilincitydistrictandtoprovideimportantbasisforguidingtheclinicalmedicationandpreventionoftheMRSAinfection.Methods:103strainsofMRSAstrainsfromathirdratehospitalclinical

8、detectionofjilincitysince2013.7~2014.7we