颅外寡转移瘤放疗疗效观察及预后分析

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1、分类号R739.6密级学校代码10367UDC616编号学号20157431269颅外寡转移瘤放疗疗效观察及预后分析Clinicalobservationandprognosticanalysisofradiotherapyforextracranialoligometastases论文类别：专业学位型作者姓名张献文指导教师姓名江浩申请学位级别硕士学位授予单位蚌埠医学院肿瘤放疗学临学科专业肿瘤学研究方向床技能与实践论文答辩时间2018年5月学位授予日期2018年6月答辩委员会主席：钱立庭论文评阅人：2

2、018年5月硕士学位论文论文题目：颅外寡转移瘤放疗疗效观察及预后分析Clinicalobservationandprognosticanalysisofradiotherapyforextracranialoligometastases研究生姓名:张献文指导教师:江浩学科专业:肿瘤学研究方向:肿瘤放疗学临床技能与实践论文工作时间:2016年12月至2018年3月学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作和取得的研究成果。本论文中除引文外，所有实验、数据和有关材料均

3、是真实的。本论文中除引文和致谢的内容外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成果。其他同志对本研究所做的贡献均已在论文中作了声明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：学位论文使用授权声明研究生在校攻读学位期间论文工作的知识产权单位属蚌埠医学院。学校有权保存本学位论文的电子和纸质文档，可以借阅或上网公布本学位论文的部分或全部内容，可以采用影印、复印等手段保存、汇编本学位论文。学校可以向国家有关机关或机构送交论文的电子和纸质文档，允许论文被查阅和借阅。（保密论文在解密后遵守此规定）保密论文注释：本

4、学位论文属于保密论文，密级：_____保密期限为_____年。学位论文作者签名：导师签名：日期：日期：目录中文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5资料与方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„7结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„9讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„22结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„

5、„„„„„„„„28参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„29致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„35附录A中英文缩略词对照表„„„„„„„„„„„„„„„„„36附录B实体肿瘤评估标准„„„„„„„„„„„„„„„„„„37附录C个人简历„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„38附录D综述„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„39颅外寡转移瘤放疗疗效观察及预后分析中文摘要目的分析颅外寡转移瘤患者的放射治疗疗效及影响生存的预后因素。方法收集蚌埠医

6、学院第一附属医院2013.1.1-2016.12.31期间放疗科收治的颅外寡转移瘤患者的临床资料，共164例符合条件的患者纳入研究分析。研究主要观察放射治疗的近期疗效、局部控制率（localcontrol,LC）、总生存期（overallsurvival,OS），次要观察患者的无进展生存期（progression-freesurvival,PFS）及治疗的不良反应。采用Kaplan-Meier法计算肿瘤患者的OS、LC及PFS，Logrank法差异检验并作单因素预后分析，Cox回归模型进行多因素风险分

7、析，P＜0．05认为差异有统计学意义。结果近期疗效于放射治疗结束后1-3月观察评估，164例患者中CR、PR、SD、PD分别为92、37、24、11例，客观缓解率（CR+PR）为129例（78.7%），近期疗效主要与原发肿瘤T分期有关（P=0.004）。中位随访时间18个月（1-55个月），纳入生存分析的164例患者的1年、2年、3年OS分别为83.4%,69.6%和54.6%,中位生存时间为42个月，（95%CI：33.524-50.476）。单因素分析显示原发肿瘤来源（P=0.000）、病理类型（

8、P=0.010）、颅外转移灶部位（P=0.042）、无病间隔时间（P=0.026）、放疗期间或放疗后联合辅助化疗（P=0.000）、近期疗效（P=0.000）是影响患者OS的重要因素，进一步多因素分析显示：与乳腺癌患者相比，原发肿瘤来源为非小细胞肺癌的患者生存期更短（HR=12.505,95%CI:3.694–42.336,P=0.000)，与放疗期间或放疗后联合辅助化疗相比，单纯放疗或者化疗未控后放疗是生存受损的独立预后因素(HR=3.378,95%C