债权申报书(表)样例格式

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1、深圳律师:www.51007.org债权出让申报书受托经纪会员项目编号：____联系人：___________电话：_____________出让方简况：_______________出让方名称：_______________性质：_____________________地址：_____________________邮编：_____________________法定代表人：_______________职务：_____________________联系人：___________________联系电话：_________________传真：

2、_____________________电子信箱：_________________出让：_____________________受让：_____________________条件：_____________________出让债权明细表金额单位：＿万元企业债权登记申报表____有限公司债权登记申报表（此表一式四份）债权人 债权人身份证号码 法定代表人 委托代理人 营业执照号码 委托代理人身份证号码 邮政编码 联系电话 联系地址 债权形成原因 债权性质1．个人□2．机构□深圳律师:www.51007.org合同情况 （非合同类债权比照本栏要素填

3、写）合同名称：_____________________合同金额（本金）：______________合同编号资金（证券）存放或受理营业部名称：____________约定收益：__________％合同起止日期：_________合作形式：_____________1．两方口2．三方口3．其他（请注明）进账方式1．现金口2．转账口3．银证转账口4．票据口a.现金支票口　b.本票口　c.汇票口5．其他（请具体注明）合同约定情况有无债权担保a.无口　b.有口   担保人名称：_________金额：_______________担保形式：   1．保证

4、口　2．抵押口　3．质押口有无诉讼、裁定或仲裁裁决   1．无口　2．有口   申报债权金额大写：_____________________________________________________________       人民币小写（元）：__________________________________________________   债权人提交的债权_________________________   证据名称备注：1．本债权申报表不构成无效债权（包括但不限于已过诉讼时效的债权等）的重新有效确认；2．债权申报人已全面、完整地知

5、晓本次债权登记的有关要求并保证提供资料及情况的真实、合法、完整，否则，一切法律责任和后果由债权申报人承担；3．债权申报人如与_____证券有多份有效债权合同，请按合同份数填写相应份数申报表。 深圳律师:www.51007.org   债权人：_____________________（委托代理人）：_____________签名（章）：_________________申报日期：_____年____月____日 债权登记说明    一、《有限公司债权登记申报表》填表说明  《______证券经纪有限公司债权登记申报表》（下称债权申报表）内容由债权人（

6、或委托代理人）如实填写，各登记地点工作人员进行核对，编号由各登记地点工作人员填写。为便于债权人的填写，对债权申报表作以下说明：   1．债权申报表填写一式三份；   2．债权人一栏必须严格按照合同中的委托方填写；   3．委托代理人：机构债权人的委托代理人须提交法定代表人的授权书（法定代表人签字并加盖公章）和代理人的身份证等个人有效证件原件（仅作核对之用）及复印件；个人债权人还须提交经公证的授权委托书（授权委托书格式见附件）和代理人的身份证等个人有效证件原件（仅作核对之用）及复印件；4．债权形成原因：是指委托资产、柜台债券、借款、担保、涉诉或其他形成

7、的债权；5．资金（证券）存放或受理营业部名称：＿证券＿营业部；6．合作形式：资金存放在证券所属营业部为两方，资金存放在其他证券企业所属营业部为三方；7．合同约定情况：指“合同情况”栏中未能涵盖的但债权人认为合同约定的重要内容；8.非合同类债权比照“合同情况”栏中要素填写；9．申报债权金额：（指本次申报总金额）；10．债权人提交的债权证据名称：按照《债权人提供材料清单》的相关内容填写；11．债权人（或委托代理人）签名（章）；机构债权人需加盖单位公章；个人债权人需债权人或委托代理人签字（章）；12．本合同项下已支付本金与收益情况指以本次登记的合同为准，详

8、细描述本合同项下已兑付的本金与收益情况；13．在本证券企业历次合同履约情况指投资者历年在本证券企业所有已履约