医务人员利器伤处理报告流程

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1、首都医科大学附属北京天坛医院医院感染控制手册TTICSOP-2009医院感染管理委员会组成、职责和会议制度文件编号：TTIC-SOP-01-001版本号：V.01-2009文件名称：医院感染管理委员会组成、职责和会议制度目的：制定医院感染管理委员会组成、职责和会议制度适用对象和保存部门：医院感染管理科医院感染管理委员会成员制定日期：2009-4-8审批日期：2009-4-15执行日期：2009-5-8制定人：张越巍审批人：周建新文件页数：共3页备注：本文件仅限本院医务人员使用，未经批准禁止修改翻印一、医院感染管理三级网络根据中华人民共和国卫生

2、部《医院感染管理办法》第四条的规定，我院建立了医院感染管理三级网络，以加强医院感染的管理。医院感染管理委员会：医疗副院长担任主任委员医院感染管理科科室医院感染管理小组二、医院感染管理委员会人员组成主任委员：周建新（副院长）副主任委员：王拥军（副院长）张力伟（副院长）宋茂民（副书记）孙醒明（医务处处长）张杰（呼吸科主任）张越巍（医院感染管理科副主任）委员：（按汉语拼音顺序排列）首都医科大学附属北京天坛医院医院感染管理科第1页共8页门诊楼511，512，Tel：01067098032E-mail：ttyygrtx@163.com首都医科大学附属北

3、京天坛医院医院感染控制手册TTICSOP-2009巢仰云（疾病预防控制处处长）曹红谊（医院感染管理科护师）杜凤和（心血管内科主任）冯力民（妇科主任）高宝勤（儿科主任）耿培鸿（血液透析副主任医师）韩如泉（麻醉科主任）贾晓芳（产科主任）康熙雄（检验科主任）林欣（骨科主任）邵军（社保部主任）石广志（ICU副主任）王彩云（护理部主任）王宝增（感染科主任）王捷（内科主任）王志江（科教处副处长）解予谦（总务处处长）徐有青（消化内科主任）于东明（急诊科主任）袁辉生（普通外科副主任）张俊廷（神经外科中心副主任）张树立（门诊部主任）首都医科大学附属北京天坛医院

4、医院感染管理科第1页共8页门诊楼511，512，Tel：01067098032E-mail：ttyygrtx@163.com首都医科大学附属北京天坛医院医院感染控制手册TTICSOP-2009张子顺（综合采购部主任）赵性泉（神经内科副主任）赵玉千（泌尿外科主任）赵志刚（药剂科主任）钟历勇（内分泌科主任）周柏发（输血科主任）秘书：胡爱香（医院感染管理科公卫医师）首都医科大学附属北京天坛医院医院感染管理科第3页共8页门诊楼511，512，Tel：01067098032E-mail：ttyygrtx@163.com首都医科大学附属北京天坛医院医院感

5、染控制手册TTICSOP-2009三、《天坛医院感染通讯》第一届委员会由医院感染管理委员会主任委员、副主任委员及委员组成。主编：周建新执行主编：张越巍编辑部主任：张越巍（兼）编辑：曹红谊胡爱香石月欣四、医院感染管理委员会职责1.根据《医院感染管理办法》及其它相关政策、法律法规，制定全院医院感染控制规划、工作计划、管理制度并组织实施；2.根据《综合医院建筑标准》中有关卫生学标准和预防医院感染的要求，对医院在改建、扩建及新建中的建筑设计、重点科室建设的基本标准和基本设施进行审查并提出建设性意见；3.对医院感染管理科制定的全院医院感染管理工作计划进

6、行审定，并对计划的实施进行监查、考核和评价；4.针对全院感染重点部门、重点环节、重点流程及其相关危险因素，制定干预措施；5.针对全院感染暴发、不明原因传染性疾病、特殊病原体感染等事件，制定感染控制预案；6.根据本院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；7.明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；8.建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开医院感染管理委员会会议；9.主办《天坛医院感染通讯》10.参与其他有关医院感染管理的重要事宜。五、医院感染管理委员

7、会会议制度1.每半年举行一次会议，总结经验，讨论研究医院感染管理上存在的问题，改进措施及效果评价，解决重点或难点问题。2.遇到紧急情况随时组织召开，必要时可以召开扩大会议；3.医院感染管理科拟定会议议题，由医院感染管理委员会主任委员主持；首都医科大学附属北京天坛医院医院感染管理科第3页共8页门诊楼511，512，Tel：01067098032E-mail：ttyygrtx@163.com首都医科大学附属北京天坛医院医院感染控制手册TTICSOP-20094.建立委员签到制度，如有特殊情况不能参加者，须提前向委员会主任委员或秘书请假；5.每届会

8、议出席人员不得少于委员会总人数的3/4；6.决议需得到半数以上委员表决通过；7.秘书负责会议记录，由医院感染管理科编写会议纪要，并向相关部门通报。科室医院感染管理小