阳光关爱真心呵护血透患者自我管理手册

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1、阳光关爱真心呵护血透患者自我管理手册目录认识慢性肾脏病………………………………….3什么是慢性肾脏病（CKD）慢性肾脏病分类慢性肾病检查项目终末期肾病治疗……………………………………….6什么是腹膜透析什么是血液透析血液透析有哪些功能哪些病人需要进行血液透析血液透析前需进行哪些检查什么是凝血时间测试维持血液透析需要做的检查血液透析患者生命线-动静脉瘘的日常护理什么是动静脉瘘血液透析患者做动静脉瘘（AVF）的益处动静脉内瘘日常保护和伤口保护29不同肝素，不同保护………………………………………………………..16

2、为什么使用抗凝剂血液透析常用的抗凝剂应该使用那些抗凝剂】低分子肝素的优点出血性问题生活方式管理…………………………………………………….19饮食调理水盐控制运动锻炼心里调节常见问题……………………………………………………..2529认识慢性肾脏病什么是慢性肾脏病（CKD）？1.是指肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月，表现为：病理学检查异常、血，尿成分异常及影像检查异常，可以有或无肾小球滤过率（GER）下降。2.或肾小球滤过率（GFR）≤60ml/min/1.73m2，持续时间≥3个月，有无肾脏损伤，除了急

3、性肾炎和急性尿路感染，绝大部分的肾脏都可以归属为慢性肾脏病的范围。慢性肾脏病的发病率？据统计美国成人中CKD患者总数已超过1000万，终末期肾病（ESRD）患者总数已超过32万。我国目前尚无详实的慢性肾脏病流行病学调查数据，初步结果显示，40岁以上人群慢性肾脏病的患病率为13%-15%。慢性肾脏病的发展慢性肾脏病的1-4期一般来说是肾脏纤维化得临床可逆性。可以达到临床治愈。第5期也是慢性肾衰竭，终末期肾病，通常所说的“尿毒症”时，患者的肾功能已经严重受损，而且这种损害是不可逆性的。慢性肾脏病如不及时治疗，会发

4、展成为ESRD，危害生命。29慢性肾脏病的治疗目标：延缓肾功能损害进展；保护残余肾功能；减少合并症；提高患者生活质量、回归社会生活。慢性肾脏病包括：肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾血管性疾病、代谢性疾病和结缔组织疾病性损害、感染性肾损害以及先天性和遗传性肾脏疾病等多种肾脏疾病。慢性肾脏病的一些主要检查项目包括：肾小球率过滤（GFR）：用来提示肾脏还有多少功能。血尿素氮（BUN）：在肾功能下降的时候他的值相应升高。必须空腹抽血检查。尿蛋白检测：持续性蛋白尿是慢性肾脏病的早期标志。微量白蛋白尿：可以判断是否存在早

5、期的肾脏损害。血清肌酐（Scr）：正常值男性为70.0-106.0umol/l(0.8-1.2mg/dl)，女性为53.0-88.0umol(0.6-1.0mg/dl)。肌酐是由肌肉代谢产生，因为仅仅通过肾脏排出体外，所以用来反映肾脏排泄功能的好坏。血甲（K+）：正常值3.5-5.5mmol/l。肾脏功能受损会影响钾的排出，血钾异常容易导致肌肉无力和心律失常。血钙（Ca+）：正常值2.2-2.7.肾功能不全容易引起低钙血症，出现手足抽搐等症状。血磷（P3+）：正常值0.9-1.5mmol/l。高磷血症是慢性肾

6、病患者心血管疾病进展和死亡的危险因素，并可以加速肾衰竭进展，降磷治疗后应每个月检测一次。29血甲状旁腺激素（PTH）：慢性肾脏病患者由于肾脏排泄肾病排泄功能受损，引起钙磷代谢异常，甲状腺旁腺素水平升高，容易造成肾性骨病，出现骨折、骨痛、钙化关节炎等临床表现。临床上用肾小球率过滤GFR来对慢性肾脏病进行分期分期描述肾小球率过滤（GFR）《ml(min.1.73m2)》1肾功能正常≥902肾功能轻度下降60-893肾功能中度下降30-594肾功能重度下降15-295终末期肾病（ESRD0尿毒症<1529终末期肾病

7、患者治疗终末期肾病患者长期生存依靠：血液透析腹膜透析肾脏移植什么是腹膜透析腹膜透析，是指腹腔中注入透析液，通过腹膜这层天然的膜，透析液与毛细血管内的血液之间进行物质的交换，从而清除水、废物。持续性不卧床腹膜透析（CAPD）在家自行操作，白天工作的病人亦可采用自动腹膜透析机（APD）夜间睡眠时透析。29什么是血液透析血液透析是将患者的动脉或静脉血连续从体内引出，导入并流经血液透析器（又称人工肾），在这个过程中，血液和透析液之间经过透析膜，不断的继续物质交换，然后通过透析器的静脉端输回患者体内。主要目的是清除体内

8、潴留过多的有害物质和水分，以维持机体内环境的相对稳定。29哪些病人需要进行血液透析？·终末期肾病（尿毒症），透析指征的决定应考虑残余肾功能状态和并发症情况·急性肾损伤（包括开放性肾损伤和闭合性肾损伤）·急性药物、毒物中毒·严重水、电解质和酸碱平衡紊乱·其他：如严重高热、低体温等建议重症患者尽早血液透析，目的在于：①尽早清除体内过多水分、毒素；②纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境；③有助于液