药 剂 科 - 山东省煤炭泰山疗养院

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1、山东泰安煤矿医院药剂科用药指导目录1、《处方集》2、《处方管理办法》3、《麻醉药品临床应用指导原则》4、《山东省煤炭泰山疗养院（泰安煤矿医院）处方管理制度》5、《处方手册》6、抗菌药物使用相关规定、注意事项7、转发国家药监局药品不良反应报告234处方集山东省煤炭泰山疗养院暨山东泰安煤矿医院1.抗微生物药物1．1抗生素1．1．1青霉素类及复方制剂青霉素[基]Benzylpenicillin】【药理】抑制细菌细胞壁的合成，使细菌细胞壁破裂，为增殖期杀菌药。对革兰氏阳性球菌及革兰氏阴性球菌的抗菌作用较强，对革兰氏阳性杆菌、螺旋体、梭状芽胞杆菌、放线菌以及部分拟杆菌也有抗菌作用。【适应症】用于敏感细菌

2、所致的急性感染；对钩端螺旋体病、气性坏疽、淋病、放线菌病也有较好疗效。对钩端螺旋体病应早期使用。【用法】肌注，成人80～320万U/d，儿童3～5万U/kg·d，分2～4次给予。严重感染：静滴，成人240～2000万U/d，儿童20～40万U/kg·d，分4～6次加至输液中作间歇快速滴注。【注意】严重感染宜静脉注射给药，金葡菌感染应做药敏监测。坚持疗程7～10天，避免细菌产生耐药性与复发。大量静脉给药应监测血清Na+浓度，避免高血钠症。氨苄西林[基]Ampicillin【其他名称】氨苄青霉素【药理】抗菌作用方式与青霉素G相同，但抗菌谱广，对革兰氏阳性和阴性菌都有效。对绿色链球菌(如肠球菌)的作

3、用较强。【适应症】用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、胆道、肠道感染以及脑膜炎、心内膜炎、软组织感染。【用法】肌注：成人0.25～1g，q6h；小儿每日50～150mg/kg，分4次应用。静注：每次1～2g，溶于10～20ml注射用水中缓慢注入，一日3～4次。小儿每日100～200mg/kg，分2～4次静注。静滴：每次1～2g，溶于100ml生理盐水中，滴注1h，每日2～4次。13岁以下儿童每日50～150mg/kg，20kg体重以下小儿为每日20～50mg/kg，分4次给药。【注意】少数病人出现血清谷丙转氨酶升高。大剂量静脉给药可发生抽搐等神经系统毒性症状、偶见粒细胞或血小板减少、伪膜性肠炎

4、。在弱酸性或弱碱性溶液中，分解较快，宜用中性液体作溶剂。阿莫西林[基]Amoxicillin【其他名称】阿莫仙【药理】对细菌细胞壁的穿透能力较强，主要抑制菌体粘肽水解酶中的糖苷酶，使细菌迅速地成为球形体进而破裂溶解达到杀菌效应。【适应症】用于敏感菌所致的呼吸道、尿路和胆道感染以及伤寒等。对耳、鼻、喉感染和软组织感染皆有效。也可用于治疗钩端螺旋体病。【用法】1．治疗耐青霉素伤寒杆菌所致的伤寒：每日口服100mg/kg，分3～4次。2．膀胱炎：单次口服3g。必要时10～12h再用1次。3．其它感染：成人每日口服1～4g，分3～4次服。儿童每日50～100mg/kg，分3～4次服。【注意】偶见嗜酸粒

5、细胞增多和白细胞降低及由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。阿莫西林钠克拉维酸钾AmoxicillinSodiumandClavulanatePotassium【其他名称】强力阿莫仙；力百汀【药理】克拉维酸为β-内酰胺酶抑制剂，对耐药菌产生的β-内酰胺酶有强效广谱抑酶作用。与阿莫西林联合，可保护阿莫西林不被β-内酰胺酶灭活而发挥其杀菌作用。【适应症】用于产β-内酰胺酶的敏感菌所致的下列感染：上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤和软组织感染和手术后感染等。【用法】成人和12岁以上儿童每次1.2g，3个月～12岁儿童每次30mg/kg，溶于50～100ml生理盐水(新生儿酌减)，静脉滴注30分

6、钟，每日2～3次。疗程一般7～14天。234【注意】不良反应发生率与阿莫西林相似。哌拉西林他唑巴坦钠PiperacillinSodiumandTazobactamSodium【其他名称】邦达；特治星【药理】哌拉西林为半合成青霉素类抗生素，他唑巴坦为β-内酰胺酶抑制药。对哌拉西林敏感的细菌和产β-内酰胺酶耐哌拉西林的下列细菌有抗菌作用：革兰阴性菌、大多数质粒介导的或染色体介导的产和不产β-内酰胺酶细菌、革兰阳性菌、厌氧菌。【适应症】用于对哌拉西林耐药，但对哌拉西林他唑巴坦敏感的产β-内酰胺酶的细菌引起的中、重度感染。【用法】静脉滴注，成人及12岁以上儿童，推荐剂量为一次3.375g(含哌拉西林3

7、g和他唑巴坦O.375g)，每6小时1次。每次至少滴注30分钟，疗程为7～10日。【注意】1．当治疗由铜绿假单胞菌引起的医院内肺炎时，应与氨基糖苷类药物联合使用。2．应定期检查造血功能，特别是对疗程≥21天的患者。3．皮下注射肝素、口服抗凝药物或其它可能影响血液凝固与血小板功能的药物时，应考虑监测凝血功能。4．不能与其它药物在注射器或输液瓶中混合。与其它抗生素同用时，必须分开给药。不得与含碳酸氢钠