[教学设计]层级全责护理在apn排班中的效果评价

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1、层级全责护理在APN排班中的效果评价李风辉唐芙蓉石绍南谢立华湖南省儿童医院（湖南省长沙市梓园路86号，410007）摘耍目的：实施层级全责护理以提升患儿家屈满意度，提高护理质量。方法：随机选择消化内科病房为观察组，实施护士长一责任组长一高级责任护士一初级责任护士四级管理，固定责任护士对患儿进行连续性护理，使整体护理的各项程序得以落实。结果：观察组护理服务质量、患者满意率、医生满意度得到显著提升，比较差异有统计学意义。结论：层级全责护理有利于提供连续性护理，促进护患关系，捉高患儿家屈的满意度，捉高服务质量。【关键词】责任护士层级管理家庭为中心应用口前，我

2、国大多数临床护理人员在临床日常工作屮把对患儿的护理作为工作的屮心，而忽略了对患儿家属的护理，而家属的身心健丿隶是为患儿提供支持的前提。患儿家属的消极应对不仅影响其本人的身心健康，月•加重患儿的心理负担，影响患儿的治疗和康复效果。冇研究显示给予家屈支持护理的重要性⑴，不但能融洽护患关系，缓解患儿及家屈的紧张，焦虑等负性情绪,还能积极配合医务人员完成患儿的治疗、促进康复。为此，我院全面推行以家庭为中心的医疗护理服务模式，实施APN排班，并将层级全责护理应用于该排班模式屮，自2011年4月推行以来,取得良好的效果，现将结果总结汇报。1临床资料1.1将消化内科

3、病房作为观察组观察组实际开放床位数50张，病床使用率120%o共有护理人员18名（含护士长），均为女性，年龄19〜34岁，平均年龄（24.38±4.87）岁;学历：本科10名，大专8名；职称：主管护师3名，护师2名，护士13名；在本科室工作年限：5年以上6名，4年4名，3年2名，1〜2年6名。1.2将呼吸内科病房作为对照组对照组实际开放床位数50张，病床使用率120%。共冇护理人员18名（含护士长），均为女性，年龄20〜35岁,平均年龄（25.87±3.48）岁；学历：木科9名，大专9名；职称：主管护师3名，护师2名，护士13名；在该科室工作年限：5年

4、以上6名，4年2名,3年4名，1〜2年6名。两组人力资源比较无统计学意义，P>0.05,见表1。表1两组人力资源资料及病床使用率比较对照组25.87±3.489932136246120观察组24.38±4.8710832136426120P>0.05,无统计学意义2方法2011年4月至2011年10月对照组按照传统排班实施责任制分工护理；而观察组消化内科病房采取APN排班实施层级全责护理。2.1对照组传统排班责任制分工护理护士16名（不含护士长和产假1人），分白班、中班、助班、晚班、夜班。白班6名（主班、预备班各1人，治疗班2人，责护2人），工作时间均

5、为8:00-12:00、14:30-18:00；中班2名，工作时间为8:00-15:00；助班2名，工作时间为6:00-8:00、12:00-14:00、18:00-21:30；晚班2名,工作时间为18:00-1:00；夜班2名,工作时间为1:00-8:00。2.2观察组APN排班层级全责护理将工作FI分为3个8小时。A班8-16时共6人，P班16-24时共3人，N班0-8时共2人，主班8-12、15-18时共2人，每套PN班均有2名护士，若逢周内某护士有2套N班时，则其中一套N班由两组中的高级责任护士或责任组长替班。该排班法保证患儿在整个住院期间得到

6、同一名主管护士负责，其他护士相对固定而实施整体护理。根据护理人员的职称、学丿力和工作能力的不同对护理人员实行岗位职责分层，观察组实行“护士长一责任组长一高级责任护士一初级责任护士”4个层级管理结构。层级职责：（1）责任组长由主管护师担任，8h白班在其负责的责任区，承担一•套夜班任务；保证新人院患儿及其家属24h内熟悉病区环境、医疗小组及护理小组成员的构成；评估患儿的病情，制定护理计划，并实施部份计划；承担8・10名患儿的治疗、心理护理、健康宣教和岀院指导；参加副主任医师或主任查房，与医疗小组医师共同对患儿的病情转归进行评价；指导、检查负责制定所管患儿护

7、理计划，负责危重及疑难患儿管理，带领高级责任护士和初级责任护士负责患儿的健康教育、护理记录帖写、环节质控和终末质量控制等，责任组长固定3个月，其休息时由护师以上职称者负责替班工作。（2）高级责任护士由护师担任，在责任组长指导下完成分管8-10名患儿工作，每月2套晚夜班，完成本班工作职责，为了便于年青护士的全面培训，高级责任护士固定吋间约1月。（3）初级责任护士由取得护士执照而没有护师资格证者担任，在责任组长、高级责任护士的指导下进行工作，完成分管8-10名患儿的治疗、护理、检查与健康宣教，每丿」4套晚夜班。2.3评价指标(1)使用医院护理质量检查表格，

8、由护理部质控小组成员每月分别对两病区管理、护理质量、护理病历书写、消毒隔离进行检杳和评分比较。