护理制度应知应会2013

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1、医疗用品危险性分类及消毒要求（《医院护理管理规范及质量考核标准》P129）1、高度危险性物品这类物品是穿过皮肤或黏膜，而进入无菌组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤黏膜密切接触的器材和用品。例如手术器材和用品、穿刺针、输液（血）器材、注射药物、透析器、血制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、体内植入物和活体组织检杳钳等。这类物品必须选用灭菌法灭菌。2、中度危险性物品这类物品仅和皮肤黏膜相接触，而不进入无菌的组织内。例如体温计、呼吸及管道、麻醉机管道、喉镜、气管镜、胃肠道内镜、压舌板、口罩、便器、餐具、茶具等。这类物品一般情况下达到消毒即可，可选用小效或高效消毒法。但消毒要求并不

2、相同，例如内镜、口表等必须达到高效消毒，而便器、卫生洁具等用小效消毒即可。3、低度危险性物品是指虽有微生物污染，但一般情况下无害，只有当受到一定量致病菌污染时才造成危害的物品。这类物胡和器材仅直接或间接和健康无损的皮肤黏膜相接触，包括生活卫生用品，患者、页护人员生活和工作中的物品，如毛巾、脸盆、痰盂、地面、桌面、床面、被服、一般诊疗用品（听诊器、血压计等）。这类用品可用低效消毒方法或只做一般清洁处理即口J,仅在特殊情况下才需做特殊的消毒耍求，例如当传染病病原体污染时，必须针对污染微牛物的种类选用有效的消毒方法。洗手指征1、直接接触每个患者前、后，从同一患者身体的污染部位移到清

3、洁部位时。2、接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的体液、血液、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。5^接触患者周围环境及物品之后。6、处理药物或配餐前。1、2、3、4、患者发生消化道大出血时的应急程序发生人出血时•，患者绝吋耒休息，头綱肖高并偏向T则，防止呕出的血液及入呼吸道。立即服E准备女钿奸、伽换引猱3］空一囊S制救设备，稅删己合掏迅速建必效的静I尿通路，転嘱实施输血、输液必'、/用各种止血治疗。及时清除ft迹、污物。必要时用负斥吸引器青除呼吸道分泌物C5、纟济气6、做好2删理关匕安慰患者。7、严密监测患

4、老的匚率血压、廿乎吸和^识变化，必耍0、J进行心电监护。9、8、准廝關入量。区吐娴I粪便的件质和量，判断患者的出血量，防il•发生并发症。艱嘱进行各种止血治疗，如三腔一囊管H迪止血、冰盐水洗胃等。10、认真做好护理咏划強巡爾磁班。7个核心制度一、分级护理制度二、查对制度三、交接班制度四、危重患者抢救制度五、药品管理制度六、病历书写基本规范及管理制度七、安全输血制度分级护理制度分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活H理能力（白理能力的评估依据见附表）进行综合评定，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。一、特级护理

5、1•分级依据（1）维持生命实施抢救性治疗的患者；（2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；（3）各种复杂或者大手术后的患者，严重创伤或大面积烧伤的患者。2.护理要点（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征，准确记录出入量；（2）制订护理计划或护理重点，有完鉴的护理记录，详细记录患者病情变化；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，护理人员正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）保持患者的舒适和功能体位。二、一级护理1.分级依据（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）病情不稳定或病情随时发生

6、变化的患者；（3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（4）白理能力重度依赖的患者。2.护理要点（1）每30分钟巡视患者，根据患者病情，测量生命体征，随时观察患者病情变化，做好护理记录；（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（3）根据患者病情，护理人员正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（4）提供护理相关的健康指导。三、二级护理1•分级依据（1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察且口理能力轻度依赖的患者；（2）病情稳定，仍需卧床且自理能力轻度依赖的患者；（3）病情稳定或处于康复期且门理能力中度依赖的患者。2.护理耍点（1

7、）每l・2h巡视患者，根据患者病情，测量牛命体征，一旦患者发牛病情变化应及时记录；（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（3）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；（4）提供护理相关的健康指导；（5）协助患者进行生活护理。四、三级护理1.分级依据病情稳定或处于康复期，自理能力轻度依赖或无须依赖的患者；2•护理要点（1）每3h巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;（4）提供护理相关的健康教育及康复指导。查对制度杳对制度是保证病人安全，防