护理论文导尿中常见的问题及其处理

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1、导尿中常见的问题及其处理甘肃广播电视大学金昌分校论文提纲（研究路径/论文（设计）框架）1、论文题目导冰屮常见的问题及其处理2、常见护理问题出血、疼痛、漏尿、插管困难、插管后无尿、尿路感染、拔管后无法正常排尿、拔管困难。3、护理措施及处理方法心理护理、使用正规产品、加强学习和增强责任心、操作时严格执行无菌技术原则、操作时见尿液流出再插入10cm后充液，以防气囊充盈时挤压膀胱颈,充液后轻轻向外拉出，直到不能拉动有阻力感时停止、训练膀胱功能、气囊内所充液体以注射用水为宜、健康宣教。4x体会留置导冰是一项侵入性操作，既会造成冰道损伤，又可以引起细菌的逆

2、行性感染，增加患者的痛苦和经济负担。护士在临床工作屮，要有细心、耐心、爱心和责任心，要重视留置导尿操作中常见的问题，实施正确的操作技术，采取正确的防护措施，减轻患者的痛苦，减少并发症发生。【摘要】目的探讨导尿患者在临床工作屮出现的常见问题及相应的处理措施。方法针对临床工作中出现的不同问题采取相应的处理措施。结论一次性导尿和留置导尿中都会出现很多问题，采取相应的护理措施后，可以减轻患者痛苦,减少尿路感染的发生，值得推广。导尿；常见护理问题；护理措施；护理操作技术导尿是临床上常用的护理技术操作之一，但有时并不为医护人员所重视•因此,临床上常发生对适

3、应证掌握不严、操作中不注意无菌原则、操作方法不当等问题，给病人造成不必要的痛苦，甚至导致严重的并发症发生•现根据临床表现,就其常见的问题讨论如下：留置导尿技术是临床常用的护理操作技术之一，是观察病情变化、治疗疾病的一项重要措施，使患者减轻了痛苦,提高了生存的质量，在诊断和治疗急、危、重症患者中起着重要的作用［1］。临床上使用的留置导尿管为一次性的双腔或三腔气囊导尿管，因其固定性能好、不易滑脱、刺激性小，而广泛应用于临床，现将护理过程屮出现的问题及体会如下：1常见护理问题1.1出血1.1.1气囊导尿管未进入膀胱：完成常规导尿操作［2］步骤后，导尿

4、管气囊尚在尿道中，向气囊注入液体，致使未进入膀胱的充液气囊嵌顿在尿道内而致黏膜出血［3］・1.1.2翻身或活动将尿管牵拉过度：使气囊变形，滑入尿道狭窄处嵌顿，损伤尿道，造成出血。1」・3所使用的气囊导尿管质量不合格：拔管时不能将气囊内的液体完全抽回，致使拔管时造成患者尿路黏膜损伤；气囊漏液，导致尿管滑出，需反复插管，以致黏膜水肿、出血1」.4所使用的气囊导尿管型号不合适：实施导尿术吋导尿管过粗，造成患者尿道机械性损伤，引起出血。1.2尿道疼痛121解剖因素：操作时不能掌握男性患者的2个生理弯曲及3个狭窄，给患者带來痛苦。122操作因素：操作粗暴

5、或插管速度过快，润滑准备不够均会损伤尿道。123所使用的气囊导尿管型号不合适：过粗的尿管插入时对尿道形成机械性损伤，而造成疼痛。1.2.4患者心理因素：患者高度紧张使腹肌不能放松，进而引起尿道痉挛，使尿道阻力增人，插管吋引起疼痛，造成插管困难［4］。1.2.5患者身体因素：男性患者因前列腺增生、尿道狭窄、尿道炎症等，增加了插管的难度及尿道机械损伤［5］。1.3漏尿1.3.1膀胱痉挛导致的漏尿气囊内注入液体的量严格按照说明书，在不使导尿管脱出又有最佳导尿效果的前提下，减少气囊内液体的量。1.3.2尿管过细或气囊内液体过少所致漏尿根据患者尿道情况选

6、择合适的尿管，适当增加注入气囊内液体的量。1.3.3导尿管堵塞导致漏尿更换尿管，注意操作轻柔，避免损伤尿道粘膜。1.3.4插管后患者感觉不适，用力排尿导致漏尿指导患者大口哈气，减轻恐惧心理，告诉患者勿用力排尿，可向气囊再注入1ml气体或液体，轻轻拉导尿管，使其有效固定。1・4插入尿管后无尿1.4.1误入阴道加强护理人员对女性尿道生理解剖结构的学习，如误入阴道可另取一无菌尿管重新留置，注意无菌操作，切忌将尿管从阴道拔出后直接插入尿道。1.4.2尿管不通使用前检查尿管质量及是否通畅。1.4.3尿管打折尿管前端位置高于膀胱内尿液平面，导致无尿引出。可

7、嘱病人变换体位，即可有尿液流岀。1.5插入困难1.5.1心理因素患者精神过度紧张，导致插管时出现尿道痉挛。应作好心理护理，消除患者思想顾虑及恐惧心理，必要时用屏风遮扌肖。1.5.2润滑不够改进润滑方法，插管前除按常规润滑尿管外口，可由尿道外口注入无菌液体石蜡2〜5ml,以利全程润滑，减小摩擦力。1.5.3前列腺肥大用无菌注射器取地塞米松5mg沿导管缓缓推入，待1〜2min后继续插管［6］。注意操作方法要规范、轻柔，切忌粗暴。1.6尿路感染1.6.1长期留置导尿患者应注意每H清洁消毒尿道口及会阴，严防尿液回流,尤其搬动病人或变换体位时，尿袋位置不

8、能高于膀胱位置。3d更换1次尿袋较为合理［7］。尽量避免膀胱冲洗，必要吋严格无菌技术，可采用三腔尿管。有研究表明，膀胱冲洗对菌尿无明显作用，更易增加感