保持医疗质量持续改进

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1、保持医疗质量持续改进镇江市第一人民医院徐军前言医疗质量是医院的生命力。医疗质量是医院的核心竟争力。提高医疗质量是医院管理的核心。医疗质量持续质量改进是《医院管理评价指南(2008版)》、《2008年医院管理年活动方案》的要求一、基本概念质量（Quality）：是一组固有特性满足要求的程度“质量管理(QualityManagement,QM)”质量管理是指确定质量方针、目标和职责，并通过质量体系中的质量策划、质量控制、质量保证和质量改进来使其实现的所有管理职能的全部活动。通俗理解：质量管理是指为了实现质量目标，而进行的所有管理性

2、质的活动。质量方针（Qualitypolicy）：是由组织的最高管理者正式发布的该组织总的宗旨和方向.质量目标（Qualityobjective）：是在质量方面所追求的目的。质量控制（Qualitycontrol）：是质量管理的一部分，致力于满足质量要求。质量改进（Qualityimprovement）：是质量管理的一部分，致力于增强满足质量要求的能力。持续改进（continualimprovement）：是增强满足要求的能力的循环活动。医疗质量：就是医疗服务的及时性、安全性和有效性。传统的医疗质量包括：1、诊断是否正确、及时

3、；2、治疗和疗程是否合理、有效，在诊疗过程中有无对病人造成超限度的损害。现代医疗质量：美国医疗机构评审联合委员会（JCAHO）在现有医学知识的基础上，医疗卫生服务可以提高满意结果的可能性程度、降低不满意结果的可能性程度。包括：1、医疗工作效率；2、医疗经济效果；3、对病人心理及其他医学服务满足程度（营养、卫生、环境）。二、质量改进是质量管理的一部分，致力于增强满足质量要求的能力质量改进是消除系统性的问题，对现有的质量水平在控制的基础上加以提高，使质量达到一个新水平、新高度。质量管理活动的两个类型：质量控制：维持现有的质量质量改

4、进：主动采取措施改进目前的质量，使质量在原有的基础上有突破性的提高，质量改进的含义1．质量改进的对象2．质量改进的效果在于“突破”3．质量改进是一个变革的过程质量改进的基本过程PDCA是任何一个质量改进活动都要遵循的基本过程。策划（plan）实施（do）检查（check）处置（action）四个阶段不断上升的循环。医疗质量持续改进是医院有组织、有目标的针对工作中存在的缺陷与不足，系统加以纠错、改进的过程，是一种螺旋上升的“PDCA”循环活动。三、医疗质量持续改进医疗质量持续改进的策略递增型：改进步伐小，改进频繁。跳跃型：两次质

5、量改进的时间间隔较长，改进的目标值较高，而且每次改进均须投入较大的力量。医疗质量持续改进实施医疗质量持续改进实施的基础1、领导阶层的重视2、认识上的统一克服医疗质量持续改进的阻力1．文化方面的阻力2．技术方面的阻力医疗质量持续改进的组织管理层：质量管理委员会实施层：质量控制小组(QualityControl小组)四、QC小组QC小组是医院职工围绕医院管理、质量方针目标和现实存在的问题，运用质量管理理论和方法开展改进质量活动的小组。QC小组特征广泛的群众性。QC小组成员不仅包括管理人员、技术人员，而且更注重吸引生产、服务一线人员

6、。高度的民主性。自愿参加，自主管理，成员平等，充分民主，互相启发，集思广益。严密的科学性。QC小组活动遵循科学的工作程序，坚持用数据说明事实，利用统计工具，用科学方法分析与解决问题。改进项目的选择方法1．统计分析法2．对比评分法3．技术分析法4．质量改进经济分析法QC小组常用工具PDCA管理循环：PDCA循环可分为四个阶段、八个步骤。第一为P（计划）阶段：其中分为四个步骤（1）分析现状，找出存在的主要质量问题（2）分析产生质量问题的各种影响因素（3）找出影响质量的主要因素（4）针对影响质量的主要因素制订措施，提出改进计划，定出

7、目标（常用方法：1、直观原因分析法2、头脑风暴法3、鱼骨图分析法）第二为D（实施）阶段：按照制订计划目标加以执行（5W2H）第三为C（检查）阶段：检查实际执行结果看是否达到计划的预期效果。第四为A（总结处理）阶段，其中分二步：⑴总结成熟的经验，纳入标准制度和规定，以巩固成绩，防止失误⑵把本轮PDCA循环尚未解决的问题，纳入下一轮PDCA循环中去解决。分析常用的方法1、直观原因分析法2、头脑风暴法3、鱼骨图分析法病人的诉说职工的诉说问题的调查分析1、直观原因分析法头脑风暴法又称脑力激励法，是在思维高度活跃，打破常规的思维方式下而

8、产生大量创造性设想的状况，是一种集体开发创造性思维的方法。2、头脑风暴法：头脑风暴法的作用用于产生大量观点或可选方案的方法。与其他方法相比，它激发更多的观点和更好的建议尝试充分运用所有员工的创造力产生大量的可选择方案后，我们就有更好的机会发掘更多的观点来帮助我们解决问题思维共