肋间神经痛的中药治疗

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1、肋间神经痛的中药治疗肋间神经痛中医称为胁痛。是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。胁，指胁肋部，位于胸壁两侧由腋部以下至第十二肋骨之间。胁痛的基本病机是肝络失和。病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。病理因素主要有气滞、血瘀、湿热。胁痛如果表现为胀痛多属于气郁，疼痛呈游走不定，时轻时重，症状轻重与情绪变化有关。而刺痛多属血瘀，且痛处固定不移，疼痛持续不已，局部拒按，入夜尤甚。阴血不足，脉络失养为虚证，病程长，来势缓，其痛隐隐，绵绵不休，伴见全身阴血亏耗之象。根据“通则不痛”的理论，胁痛的基本治则是疏肝

2、和络止痛。疏肝理气药大多辛温香燥，久用或配伍不当，易于耗伤肝阴，甚至助热化火。临证尽量选用轻灵平和之品，如香附、苏梗、佛手片、绿萼梅之类；另外注意配伍柔肝养阴药物，以固护肝阴，以利肝体。肝郁气滞证候主症：胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。　　证机概要：肝失条达，气机郁滞，络脉失和。　　治法：疏肝理气。　　代表方：柴胡疏肝散加减。　　常用中药及参考用量：柴胡6g、枳壳10g、香附10g、川楝子10g、白芍24g、甘草3g、川芎

3、6g、郁金10g。肝胆湿热证候主症：胁肋重着或灼热疼痛，痛有定处，触痛明显。口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。　　证机概要：湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和。　　治法：清热利湿。　　代表方：龙胆泻肝汤加减。　　常用中药及参考用量：龙胆草6g、山栀10g、黄芩10g、川楝子10g、枳壳10g、延胡索10g、泽泻10g、车前子20g（包煎）。　　加减：1.兼见发热、黄疸——加茵陈、黄柏以清热利湿退黄。2.湿热煎熬，结成砂石，阻滞胆道，症见胁肋剧痛，连及肩背——

4、加金钱草、海金沙、郁金、川楝子，或酌配硝石矾石散。3.胁肋剧痛，呕吐蛔虫者，先以乌梅丸安蛔，再予驱蛔。瘀血阻络证候主症：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有瘾块，舌质紫暗，脉沉涩。　　证机概要：瘀血停滞，络脉痹阻。　　治法：祛瘀通络。　　代表方：血府逐瘀汤或复元活血汤加减。　　常用中药及参考用量：当归20g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、柴胡6g、枳壳10g、制香附10g、川楝子10g、郁金15g。肝络失养证候主症：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而

5、数。　　证机概要：肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养。　　治法：养阴柔肝。　　代表方：一贯煎加减。　　常用中药及参考用量：生地15g、枸杞10g、黄精10g、沙参15g、麦冬15g、当归10g、白芍10g、炙甘草6g、川楝子10g、延胡索6g、茯苓10g。