抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案

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1、--WORD格式---可编辑--xxx人民医院抗菌药物临床应用专项整治工作方案根据卫生部、省卫生厅《201l年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，结合我院抗菌药物临床应用现状，制定本实施方案。一、指导思想深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容。坚持标本兼治，以强意识、建机制、制度化、严考核为重点抓手。采取行之有效的措施，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行

2、集中治理，务求实效。完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。二、基本原则(一)坚持突出重点、抓住关键。针对抗菌药物临床应用存在的突出问题使用、监测、考核奖惩等关键环节，采取有针对性的整改和控制措施。(二)坚持立足长远、标本兼治。加强医务人员合理应用抗菌药物的教育与培训，促进临床合理应用抗菌药物，增强自觉性和规范性。(三)坚持实事求是、科学合理。加强对临床科室合理应用抗菌药物的指导，针对不同科室、不同疾病的特点，与临床路径管理相结合，制定符合临床

3、实际、科学合理的诊疗方案。----WORD格式---可编辑--(四)坚持完善制度、严格奖惩。建立健全抗菌药物临床应用考核评价、奖惩等一系列规章制度，用规范管理抗菌药物临床应用的全过程，以制度管人、管事，加大考核奖惩力度，严格奖惩，维护制度的严肃性。(五)坚持统筹协调、全面推进。把专项整治活动与开展“三好一满意”活动、临床路径管理、医疗质量万里行活动和医院感染管理等工作有机结合起来，与深化公立医医院改革有机结合起来，做到相互促进，全面提升医院服务水平。三、活动目标(一)通过广泛深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床

4、应用结构，有效遏制细菌耐药。(二)完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进，使我院抗菌药物临床应用管理水平有较大提升，广大医务人员合理使用抗菌药物的意识和自觉性明显增强，抗菌药物临床应用行为进一步规范。四、组织管理医院药事管理与药物治疗学委员会负责制订全院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案，组织对全院活动开展情况进行督导检查。医院在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组，罗光雄任组长，李俊贤、王俊任副组长，工作组成员：方铭、卢碧章、马开祥、朱莉芬、罗东旭、张庆繁、吴爱华、顾学斌、肖本忠、罗爱云

5、、卢合江、肖本旭、敖彦、文讯，工作组下设抗菌药物管理办公室，办公地点设在医务科。五、重点内容(一)明确抗菌药物临床应用管理责任制1．院长是抗菌药物临床应用专项整治活动的第一责任人；要以此次活动为抓手，将抗菌药物临床应用管理作为医院医疗质量安全和医院管理的重要内容。----WORD格式---可编辑--2．层层落实责任制．建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。院长与临床科室、临床科室与职工分别签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。3．医院把抗菌药物临床合理应用情况作为科室负责人、临床医师综合目标考核以及晋升、人事、党办评先评优的

6、重要指标，作为医师定期考核的重要内容；要将抗菌药物临床应用情况纳入医院考核评价指标体系，并提高指标权重；要坚持原则，敢动真格，奖优罚劣，促使抗菌药物临床合理应用成为广大医务人员的自觉行为。(二)开展抗菌药物临床应用基本情况调查各科室要立即组织开展抗菌药物临床应用情况专题调查，调查内容包括本科室使用抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用强度、金额、使用量排名前10位的抗菌药物品种、住院患者抗菌药物使用率、门诊抗菌药物处方比例、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率及时间等。通过基本情况调查，发现本科室在抗菌药物临床应用中存在的突出问题，对照本实施方案要求，研究

7、制定切合实际的专项整治工作计划和措施，并狠抓落实。(三)建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系1．医院设置感染性疾病科和配备感染专业医师；加强检验科临床微生物室建设发展，配备微生物专业技术人员，负责对本院各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导及相关专业培训，参与医院抗菌药物临床应用管理工作。2、加强药学部门建设，重视临床药师队伍建设，配备一名临床药师，对抗菌药物临床应用提供技术支持及相关专业培训，指导患者合理使用抗菌药物。参与医院抗菌药物临床应用管理工作。3、制定医院抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，均由药剂科提供，由医务科监督实施。4．结合抗菌

8、药物临床应用管理的相关要求，与电子病历