寻常型痤疮发病因素与其中医证型的相关性研究.doc

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1、目的：通过系统的文献整理及相关调查研究，在中医基础理论的指导下，研究痤疮的发病因素与中医证候分型间的相关性，探讨痤疮的发病原因及发病机制，对痤疮的发病相关因素进行量化，为痤疮的辨证论治提供一定的理论依据。方法：采用流行病学方法，设计统一的流行病调查表，采用医学统计方法对150例来自于山东省中医院皮肤科门诊的痤疮患者的姓名、性别、年龄、遗传情况、皮肤类型、入睡时间、睡眠质量、饮食、压力、抑郁、焦虑、化妆情况、中医证型等情况进行统计调查。分析痤疮患者性别、中医证型与发病相关因素的流行病学特征。结果：临床调查研究表明性别、年龄、家族史、皮肤类型、睡眠情况、饮食偏嗜、压力、抑郁、

2、焦虑情况、化妆情况等因素都与痤疮的发生、加重有一定的联系；性别与压力、焦虑情况、中医证型有显著相关性；中医证型与痤疮患者的病程、焦虑、抑郁情况、面部皮肤类型有显著相关。结论：痤疮的中医证型与某些发病因素存在相关性，各证型有其独特的特点。生活习惯与心理调节在痤疮发生、发展、治疗中具有重要作用，临床治疗时应予以重视。痘痘的产生有内因和外因两种原因。中医认为，皮肤是机体外表的一部分，它与脏腑、经络、气血等有着密切的关系。各种内外在因素作用于人体，引发脏腑功能失常，它表现在肌肤上，就会产生痘痘。由此可知：其中，内分泌失调及其引发的脏腑功能失常是引起痘痘的根本原因，不良生活习惯等是

3、痘痘产生的外因，摒弃不良习惯，选择洁美保健露就可以有效的去痘。关键词：痤疮；发病因素；流行病学；中医证型；洁美保健露抑郁自评量表（SDS）[6]：采用Zung1965年编制版本，能相当直观的反映患者的主观感受。（详见附录4）7.调查表积分方法心理压力指数评分表：采用4级评分，主要评定肯定的数目，共31个题目，肯定的1分，否定得0分，算分数总和，0-5分正常；6-10分为轻度心理压力，建议调整心理状态，正常生活作息保持不变；11-20分为中度心理压力，最好能找专业医生舒缓心理压力；21-31分为重度心理压力，建议尽快找专业医生协助治疗。焦虑自评量表（SAS）：采用4级评分，

4、主要评定症状出现的频度，其标准为：“1”表示没有或很少时间有；“2”表示有时有；“3”表示大部分时间有；“4”表示绝大部分或全部时间都有。20个条目中有15项是用负性词陈述的，按上述1～4顺序评分。其余5项（第5，9，13，17，19）注*号者，是用正性词陈述的，按4～1顺序反向计分。将20个项目的各个得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整数部份，就得到标准分。SAS标准分的分界值为50分，其中50—59分为轻度焦虑，60—69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。抑郁自评量表(SDS)：与SAS相同，轻度抑郁：53-62分；中度抑郁：63-72分；重度抑郁：大于7

5、2分。分界值为53分，SDS总粗分的正常上限为41分，分值越低状态越好。标准分为总粗分乘以1.25后所得的整数部分。8.统计方法病例调查结束后，采用Excel2012软件建立流行病学数据库，应用SPSS17.0软件进行统计分析。计数资料用X2检验，计量资料用ｔ检验或秩和检验。二、研究结果（一）一般情况1.年龄构成2临床调查研究一、材料与方法（一）病例来源2012年5月—2013年01月至山东省中医院皮肤科门诊就诊并确诊为寻常型痤疮的患者150例。（二）研究方法1.西医诊断标准[1]参照《皮肤性病学》第7版多发于15-30岁的青年男女，皮损好发于面颊、额部，其次是胸部、背部

6、及肩部，多为对称性分布，常伴有皮质溢出。初发损害为与毛囊一致的圆锥形丘疹，如白头粉刺（闭合性粉刺）及黑头粉刺（开放性粉刺）；皮损加重后可形成炎症丘疹，顶端可有小脓疱；继续发展可形成大小不等暗红色结节或囊肿，挤压时有波动感，经久不愈可化脓形成囊肿，破溃后常形成窦道和瘢痕各种损害大小深浅不等，常以其中一、二中损害为主。常无自觉症状，炎症明显时可有疼痛。2.中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》（1）中医证型肺经风热证：丘疹色红，或有痒痛。舌红，苔薄黄，脉浮。湿热蕴结证：皮疹红肿疼痛，或有脓疱，口臭，便秘，尿黄。舌红，苔黄腻，脉滑。痰湿凝结证：皮疹结成囊肿，或有纳呆，便溏

7、。舌淡胖，苔薄，脉滑。（2）轻重分级Ⅰ级(轻度)：主要皮损为黑头粉刺，散发至多发，炎症性皮疹散发。总病灶数10-30个。Ⅱ级(较轻中度)：主要皮损为粉刺，并有中等数量的丘疹和浅在性脓疱，总病灶数31-50个，局限于面部。Ⅲ级(较重中度)：主要皮损为深在性炎症性丘疹和脓疱，总病灶数50-100个，结节＜3个，发生于颜面，颈部，胸背部。3Ⅳ级(重度)：主要皮损为深在性炎症性丘疹和脓疱，总病灶数>100个，结节／囊肿>3个，容易形成疤痕，发生于上半身。3.皮肤类型本研究严格参照《临床皮肤病学》的标准和指导原则进行诊断[3]。干性皮肤