一例犬肥大细胞瘤(mct)挤压性全身转移案例报告材料

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1、实用文案一例犬肥大细胞瘤（MCT）挤压性全身转移案例报告 -郭志胜2014-06-19喜欢就按蓝字爱宠吧犬肥大细胞瘤（MCT）是指肥大细胞的肿瘤性增生。它是犬最为常见的皮肤恶性肿瘤，占犬皮肤肿瘤的16%-21%，是猫的第二常见的皮肤肿瘤。但由于犬和猫肥大细胞瘤的组织病变形式、生物学特性不同，所以治疗方法及预后不同。肥大细胞是机体内一种具有特殊性的血液细胞，它参与正常的炎性反应和过敏反应。肥大细胞内有肥大细胞颗粒，这些颗粒里面含有肝素、组胺和一系列血管活性物质，正常情况下机体就是靠这些成分发挥正常的生理功能。若肥大细胞发生癌化，会变成肥大细胞瘤，常出现的部位是在

2、皮肤、脾脏、肝脏及骨髓。肥大细胞属于恶性肿瘤，可能会转移到其它脏器及组织，当肿瘤转移时预后不佳。肥大细胞内含有一些血管活性物质，这些细胞内的血管活性物质会释放到血液循环，导致外周血管舒张、全身性低血压进而造成休克，胃肠道溃疡、出血、以及肿瘤周围组织水肿，严重的可能导致死亡。笔者在临床上接诊一例皮肤性肥大细胞瘤由于主人在家挤压导致肥大细胞瘤全身性扩散的案例，现将其整理报告如下：一：病例概述：基本信息：品种：斗牛犬年龄：8岁性别：母体重：9kg其他：免疫不全，未绝育。二：临床检查：1.临床表现：食欲不振以10余天，精神差，最初发现在外阴部有一豆粒大小的肿块，自己在

3、家用线把肿瘤结扎掉，后来发现在结扎掉肿瘤的半个月内，乳腺及皮肤多处发现结节样肿块。最近几天发现不吃东西，呼吸急促，呕吐严重。大便咖啡样黑便。2.临床检查：标准文档实用文案精神差，体温：39.8呼吸：40次/分心跳：160次/分皮肤及乳腺多处发现结节样增生，全身皮肤红肿，溃烂，有异味。听诊心脏杂音，触诊腹中部有一硬性团块。3.实验室检查：CBC化验结果（表1）血液项目和单位参考值2月18号WBC×1096.0-17.034↑RBC×10125.5-8.56.83HGB(g/l)120-180163HCT(%)37-5544.3MCV(f/l)60-7764.9M

4、CH(pg)19-2423.9MCHC(g/l)320-360368↑血小板201↓LY(%)12-3010↓MO(%)3-104GR(%)60-7082↑EO(%)2-100↓杆状(%)0-34↑其它：血液有黄疸现象。4.红细胞涂片形态：标准文档实用文案（图1）（图2）（图3）5.血清生化检查：血清生化结果（表2）检查项目及单位参考范围2月18号ALT（u/l）10-10062ALB（g/l)23-4034TP(g/l)52-8273BUN(mmo/l)2.5-9.618.8↑CRE(umol/l)60-11088TB(umol/l)2-1728↑AMY(U

5、/L)0-21.9GLU(mmol/l)3.9-6.77.94↑Ca（mmol/l）1.98—32.33P（mmol/l）0.81—2.191.45CHO(mmon/l)2.84-8.723.54ALP(u/l)20-1501859↑6.血气分析检查：血气检查结果（表3）标准文档实用文案血糖mg/dl60—115125↑尿素氮mg/dl10—2647↑钠mmol/l142—150122↓钾mmol/l3.4—4.92.1↓氯mmol/l106—12756↓二氧化碳总量mmol/l17—25大于50血细胞比容%35—5049血红蛋白g/dl12—1716.7剩余

6、碱mmol/l-5—0大于30↑静脉酸碱度7.35—7.457.605↑静脉二氧化碳分压mmHg35—3880.7↑碳酸氢根mmol/l15—2380.2↑7.影像学检查：7.1、X光检查：标准文档实用文案图4(图5）7.2、B超检查：（图6）（图7）8.细胞学检查8.1、皮肤细胞学检查标准文档实用文案8.2、乳腺细胞学检查：标准文档实用文案8.3、腹腔液细胞检查：9.病理学检查：标准文档实用文案镜下所见：出现大量深染肥大细胞，细胞核圆形，细胞质内有大量嗜碱性或嗜酸性颗粒，皮下水肿使细胞排列疏松，出现少量有丝分裂相。病理诊断：肥大细胞瘤建议：预后不良，术后辅助

7、化疗。三、治疗：1.手术切除：可选择手术切除、放射疗法、化学疗法及支持疗法。以外科手术切除皮肤型肥大细胞瘤通常是第一选择。手术方式必须考虑肿瘤的发生部位，例如生长在腿上就不适合手术切除，因为没有多余的皮肤可以缝合，像类似这样的病例较适合使用放射疗法。由于肥大细胞瘤明显具有侵犯性，因此在切除肿瘤时必须要切除较多的正常组织，包括较深部的皮下及肌肉组织，以确定肿瘤组织完全被移除，且很有可能在切除大范围组织后还有一些肿瘤细胞仍留在身上未被切除。此时就需借助其它的治疗方式（化学疗法和方式疗法）以免发生肿瘤复发。2.药物治疗：局部手术切除及放射疗法并不用于已经扩散的肿瘤，

8、化学疗法对已经转移的肿瘤较有效果。皮质