食品资质认定

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1、-食品检验机构资质认定申请书实验室名称（盖章）：主管部门名称（盖章）：申请日期：广东省质量技术监督局编制--填表须知1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。4．本《申请书》所选“□”内划“√”5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。6．本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。--1.实验室概况1.1实验室名称：地址：邮编：传真：E-mail：负责人：职务：电话：手机：联络人：职务：电话：手机：1.2所属

2、法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：电话：1.3主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：--地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：电话：1.4实验室设施特点：固定□临时□可移动□1.5法人类别1.5.1独立法人实验室社团法人□事业法人□企业法人□1.5.2实验室所属法人（非独立法人实验室填此项）社团法人□事业法人□企业法人□多场所□其他□其他□--2.申请类型及证书状况--2.12.22.3食品检验机构资质认定首次□扩项□食品检验机构资质认定＋授权首次□扩项□食品检验机构资质认定＋验收首次□扩项□复查

3、□复查□复查□其他□其他□其他□--2.4获取证书情况：食品检验机构资质认定编号：证书有效截止日：授权证书编号：证书有效截止日：验收证书编号：证书有效截止日：3.申请食品检验机构资质认定的专业类别：4.实验室资源：--4.1实验室总人数：名--高级专业技术职称名，占％；中级专业技术职称名，占％；--初级专业技术职称名，占％；其他名，占%--4.2实验室资产情况:固定资产原值：万元；仪器设备总数：台（套）产权状况：自有□%租用□%合资□%4.3实验室总面积m2检验室面积：m2温恒面积：m2户外检验场地面积：m24.4多场所名称地点：--5.附表：附

4、表1：申请食品检验机构资质认定检验能力表。附表2.1：授权签字人申请一栏表附表2.2.授权签字人申请表附表3：组织机构框图附表4：实验室人员一览表附表5：仪器设备（标准物质）配置一览表6.随《申请书》提交的附件：--6.1典型检验报告（16.2质量手册（1份）6.3程序文件（1套）6.4其它证明文件：6.4.1独立法人实验室：份）□□□--有效的营业执照（或事业单位法人证书及其他法人证明文件）和□--组织机构代码证复印件（各一份，需提交原件核对）6.4.2非独立法人实验室：--所属法人单位营业执照（或事业单位法人证书及其他法人证明文□--件）和组织机构代码证

5、复印件（各一份，需提交原件核对）--法人授权文件实验室设立批文最高管理者的任命文件6.4.3固定场所证明文件6.4.4检验设备独立调配的证明文件6.4.5技术管理人员（主要包括两个以上授权签字人、技术负责人、质□□□□□□--量主管、技术管理者）、管理人员劳动关系证明（社保部门盖章确认的社保证明）复印件（一份，需提交原件核对）--6.4.6食品检验人员上岗证（一份，需提交原件核对）6.4.7管理体系内审、管理评审记录6.4.8从事特殊检验人员资质证明6．5外资实验室按办事指南规定提供□□□共有14项--7.希望评审时间：年月日8.实验室声明：8.1本实验室遵守

6、《中华人民共和国食品安全法》《中华人民共和国食品安全法实施条例》、《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国产品质量法》、《中华人民共和国认证认可条例》、《食品检验机构资质认定管理办法》等相关法律、法规及规章的规定。8.2经对照相关规定，本实验室满足《实验室资质认定评审准则》、《食品检验机构资质认定评审准则》及相关规定要求。8.3本实验室保证所提交的申请内容均为真实信息。8.4本实验室按规定交纳食品检验机构资质认定所需费用。实验室法定代表人签名：日期：实验室被授权人签名：日期：（非法人实验室填此项）--附表1：申请食品检验机构资质认定检验能力表检验产品/检验项目/参

7、数检测标准（方法）名称及序号限制范围或说明类别序号名称编号（含年号）.注：①“检验产品/类别”按领域类别、产品类别、产品，或领域类别、参数类别、参数分类排序。如申请项目既有产品又有参数须分别填表；②具备检验产品全部参数能力或只具备检验产品部分参数能力的，一律要注明所检的参数名称；③申请食品检验机构资质认定的检验能力，依据标准一般为国家、行业、地方标准，其他标准或方法应在“说明”中予以注明；④“限制范围或说明”指对采用的标准、方法、量程、客户等的限制。⑤多场所的实验室，应按地点分别填写本表。--附表2.1：授权签字人申请一栏表姓名序号职务/职称申请授权签字领域备注