耳鼻喉分章总结

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1、耳第一章耳部解剖和生理教学目标：1.重点掌握鼓室六壁、鼓膜、听小骨及其传音生理2.熟悉内耳：骨迷路、膜迷路，耳生理功能3.了解面神经在中耳段走行4.了解侧颅底的概念第一节耳的应用解剖学一．颞骨一．外耳（一）耳廓（二）外耳道起耳甲腔底，内止鼓膜长2.5-3.5cm，内2/3为骨部，外1/3为软骨部，略呈S形弯曲　三．中耳（middleear）（一）鼓室Tympaniccavity位于鼓膜和内耳外側壁之间的含气空腔，前借咽鼓管与鼻咽部相通，后借鼓窦入口与鼓窦和乳突腔相通。内有：听小骨、肌肉、韧带和神经。1.鼓室分部（1）上鼓室（2）中鼓室（3）下鼓室（4）后鼓室2.鼓室六壁★1）顶壁

2、：将鼓室与颅中窝分隔2）底壁：分隔鼓室与颈静脉球3）内壁：鼓岬，面神经管4）外壁：鼓膜、上鼓室外側壁（1）鼓膜★（右侧）5）前壁：咽鼓管口、颈动脉管6）后壁：鼓窦入口、乳突3.鼓室内容物1）听骨结构★锤骨砧骨镫骨2）听骨肌鼓膜张肌：鼓膜张肌神经，鼓膜紧张镫骨肌：镫骨肌神经，保护内耳。（二）咽鼓管Pharyngotympanictube★中耳通气引流的唯一通道。鼓室端开口于鼓室前壁，鼻咽部开口于鼻咽側壁的咽口,长约35-39mm（方向、成角、年龄关系、意义）（三）鼓窦Tympanicantrum鼓室后上方含气空腔，介于鼓室与乳突气房之间，出生时存在。位置、大小、深浅随年龄而不同。（

3、四）乳突Mastoidprocess四．内耳1.骨迷路1）前庭前下—通耳蜗；后上—通3个半规管；外—鼓室内壁；内—内耳道底前庭嵴：椭圆囊隐窝，球囊隐窝，前庭导水管内口2）半规管左右各3个。外、上、后、2/3环形骨管，一端膨大成壶腹，5个脚，对侧平行，同侧垂直。3）耳蜗蜗轴、蜗管2.5—2.75周骨螺旋板基底膜前庭膜前庭阶中阶鼓阶蜗孔蜗水管内口2.膜迷路膜管和膜囊组成，借细小纤维悬浮外淋巴中，为一密闭系统，称内淋巴系统，椭园囊、球囊、膜半规管、膜蜗管，相互连通，包含司平衡、听觉的结构：位觉斑、壶腹嵴、内淋巴囊、膜蜗管1）膜蜗管耳蜗内螺旋形膜管道，又名中阶，位于骨螺旋板与骨蜗管之间，

4、又在前庭阶与鼓阶之间，内含内淋巴。两端均为盲端，切面呈三角形　（1）上壁：前庭膜　（2）外壁：螺旋韧带　（3）下壁：螺旋缘及基底膜，膜上螺旋器（Corti器）:由内、外毛细胞、支柱细胞及盖膜组成。第二节面神经的应用解剖一．概述人体中居于骨管中最长的脑神经，也是最容易发生麻痹的神经。含运动、感觉两种纤维二．分段★三．分支第三节侧颅底应用解剖一、定义在颅底下面沿眶下裂和岩枕裂各作一延长线，向内交角于鼻咽顶。向外分别指向颧骨和乳突后缘，两线交角约90度，两线之间的三角形区域称为侧颅底。二、分区1、颞下区2、咽鼓管区3、鼻咽区4、颞颌关节区5、听区6、神经血管区三、特点1.孔多2.血管多

5、3.神经多4.位于颅底5.结构重叠、复杂四、侧颅底外科常用手术进路经迷路或扩大迷路手术径路经颅中窝手术径路经乙状窦后径路良性病变的岩骨次全切除术恶性病变的颞骨外侧切除术恶性病变的颞骨次全切除术颞下窝径路手术耳前经颧弓颞下径路手术五．侧颅底常见肿瘤（一）颈静脉球体瘤（Glomusjugularetumor）是耳部一种非嗜鉻副神经节良性肿瘤，命名不一致，化学感受器瘤。（二）听神经瘤（acousticneuroma）为起源于第八颅神经的良性肿瘤，又称前庭神经鞘膜瘤（veatibularschwannoma）。第四节耳的生理—听觉生理和前庭平衡生理一．概述（一）定义1.听觉生理：变声波的

6、物理现象(传音)转为神经感觉(感音)的生理过程。2.前庭平衡生理：维持人体平衡主要靠前庭、视觉及本体感觉三个系统相互协调完成，其中以前庭系统最为重要。前庭主司感知头位及其变化。（二）声学、听力学名词概念频率——指物体每秒振动的次数，单位为赫兹(Hz)。强度——振幅大小决定声音的强度，单位为分贝(dB)。听阈——引起人听觉的最小声音强度。二．听觉生理（一）空气传导骨导传导人类听觉范围:16-24000Hz,语言：500-2000Hz1.外耳的生理—集音、传音、辨别声源的功能2.中耳生理声波从低阻抗介质（空气）到高阻抗介质（淋巴液）声能会衰减；鼓膜听骨链系统能依面积差及杠杆作用将损失

7、的声能补回，从而将空气中声波震动能量高效地传入到内耳淋巴液中去。1）听骨链的杠杆作用锤骨柄：砧骨长突=1.3：1，使声压提高1.3倍声波的机械效应提高17×1.3倍＝22.1倍相当于声强级27～30分贝(dB)2）中耳的扩音增压作用锤骨柄与砧骨长脚长度差＝1.3∶1；鼓膜与镫骨底板面积差＝17∶1；上二者总的增压效应为17×1.3＝22倍，相当于27dB。3.耳蜗的生理功能（1）传音——即将前庭窗接受的声能送到毛细胞。（2）感音——即将螺旋器感受到的声能转换成蜗神经的动作电位。（