《肿瘤放射治疗学》ppt课件

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1、肿瘤放射治疗学一放射肿瘤学简史1985.12.28德国维尔兹堡大学威廉•康拉•伦琴教授X射线的发现1896.1.16拍射人类第一张X光片开创放射诊断学1897.维也纳利奥波克医生治愈一例良性发痣开创X线疗法1902.成功治疗一例患皮肤癌的女患者一位X线管技师右手诱发放射性皮肤癌被迫截肢1913.美国制造库利奇热阴极管获得可控的X射线输出1920.200KV级X射线治疗机诞生1922.法国巴黎会议里高得医生报告一组喉癌患者的治疗结果确立放射治疗在临床肿瘤学中的地位1932.在临床实践累积的基础上库塔医生提出传统的时间—剂量分割照射方式1950.重水型核反应堆

2、热中子轰击Co59获得放射性同位素Co601951.加拿大第一台Co60远距离治疗机问世(1.25MVγ射线)1930.美国物理学家劳伦斯发明电子回旋加速器1842.柯斯特研制成功20MV电子感应加速器1951.加速器应用于医疗领域进入超高压(4—18MVX射线)治疗阶段1953.英国哈默•史密斯医院安装行波电子直线家速器1968.美国制造驻波型电子直线加速器1953.美国海恩克提出后装技术更新扩展了近距离治疗的应用1959.建立三维适形放射治疗概念1965.英国回旋加速器产生的快中子用于治疗头颈部肿瘤二放射治疗学在现代肿瘤综合治疗中的位置WHO1998年

3、报告目前45%的恶性肿瘤可获治愈贡献构成外科22%放射18%化疗5%北京、上海、广州、杭州肿瘤医院的统计资料显示65—75%的恶性肿瘤患者在其整体治疗的不同阶段需要接受放射治疗贯穿于放射肿瘤科研和临床治疗的两项原则最大限度地提高肿瘤局部控制剂量，消灭肿瘤细胞，同时最大限度地保护周围正常组织和邻近重要器官。在不造成正常组织严重晚期损伤的前提下，尽可能提高肿瘤的局部控制剂量。在不造成正常组织严重急性放射反应的前提下，尽量保持疗效而缩短总治疗时间。放射学Radiology放射治疗学放射物理学：研究各种放射源的性能和特点，治疗剂量学和防护；放射生物学：研究机体正常

4、组织及肿瘤组织对射线反应以及如何改变这些反应的质和量问题；放疗技术学：研究具体运用各种放射源或设备治疗病人，射野设置定位技术摆位技术；临床肿瘤学：肿瘤病因学，病理组织学，诊断学以及治疗方案的选择，各种疗法的配合。一、电离辐射的概念电磁辐射（光子线----低LET射线）：频率＞1016/m2,波长＜10-7；（1）放射能（X线）：X线治疗机，各类加速器产生；（2）放射性物质（Y射线）：人工或天然放射性核素产生。粒子辐射——高LET射线：由快中子，质子，负∏介子及氮，碳，氧，氖等重金属粒子产生；高LET射线相对低LET射线不同点：（1）形成电离吸收峰——Bra

5、ggpeak;（2）相对生物效应大，对含氧状态依赖小，利于杀伤乏氧细胞；（3）细胞周期不同相放射敏感性差异小；（4）主要为致死性损伤。LET(linerenergytransfer):在组织中沿着次级粒子径迹上的线性能量传递高LET射线:快中子、质子、负π介子及氦、碳、氮、氧、氖等重粒子，快中子不带电以外，所有其他粒子都带电，在组织中有一定射程，具有电离吸收峰值曲线（Bragg峰）二、放射源和放射治疗设备放射源的种类放射性核素蜕变产生的α、β、γ射线，主要是γ射线X线治疗机和各类型加速器产生不同能量的X射线各类加速器产生的电子束，质子束，中子束等放射治疗方

6、式外照射（远距离照射）近距离照射内用同位素治疗外照射常用的治疗机普通X线机，60Co机和各类加速器高能电子束临床剂量学特点射程与能量成正比一定深度内剂量分布较均，超过一定深度后剂量迅速下降骨、脂肪、肌肉对电子线吸收差别不显著可用单野作浅表或偏心部位肿瘤的照射三、电磁辐射与物质相互作用光电效应康普顿效应电子对效应四、电离辐射的生化效应直接作用和间接作用直接作用：有机自由基使DNA链断裂间接作用：水分子电离产生的强自由基使DNA损伤细胞群在分次放疗中的一系列变化—4R放射损伤的修复(repairofradiationdamage)致死性损伤（LD）亚致死损伤（

7、SLD）潜在致死损伤（PLD）组织细胞的再增殖（repopulationofthetissue)细胞周期的再分布（redistributionofcellincycle)乏氧细胞的再氧合（reoxygenationofthehypoxiecell)正常细胞群及肿瘤细胞群分次照射后动力学改变示意D/D4268101214细胞生存活率1.00.50.20.020.005分次放疗后正常组织和肿瘤组织的恢复及生长差异----放疗的简单基本原理正常组织放疗后细胞增殖周期恢复较肿瘤细胞快肿瘤组织的再增殖速度比不上正常组织为填补损伤而出现的加速增殖肿瘤组织细胞群内生长比

8、例较正常组织大，受照射损伤死亡较正常组织多，丢失比率大细胞组织的放