基孔肯雅热防控培训

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1、基孔肯雅热防控广东省疾病预防控制中心20101013概况基孔肯雅是坦桑尼亚南部的土语意思是“令人弯腰屈背”该病的主要表现以发热、皮疹及关节疼痛为主要特征1952年首次爆发于坦桑尼亚南部尼瓦拉州二十世纪60年代东移至东南亚地区在印度的南部和中部地区已成为地方性疾病1987年我国云南西双版纳发现基孔肯雅病人从其血液中分离出病毒历史暴发/流行情况1963-1965印度加尔各答市发生暴发，4.37%的人口血清学检测阳性1973-Barsi市37.53%的人感染1999马来西亚2005印度洋的法语岛、毛里求斯、马达加斯加岛、马约特岛、塞舌尔2006香港、马来西亚、印度发生33年之后最严重的暴发20

2、08：非洲加蓬第一次大暴发（16000余例）2009泰国：大规模暴发，病例数以万计，全国范围持续传播马来西亚：报告病例数以千计印度：年年流行2010马达加斯加、法属留尼旺岛、非洲的加蓬、印度广东省发病情况2008年开始我省国内首次报告输入病例2008年3月初，广州1例斯里兰卡输入病例；2008年10月，茂名信宜2例马来西亚输入病例；2009年11月，佛山1例印度输入病例；2009年11月，深圳1例马来西亚输入病例病原学基孔肯雅病毒分类基孔肯雅病毒结构图中小圆颗粒为基孔肯雅病毒（JustinJang-Hann，新加坡国立大学）最外层主要为E1和E2两种跨膜蛋白中间为脂质层内层为衣壳蛋白包裹

3、的核酸多层次的分子组成有效地保护了病毒RNA理化特点CHIKV不耐酸、不耐热,58℃以上可灭活。70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外照射均可杀灭病毒。有3种基因型:东/中/南非型：东/中/南非洲亚洲（2005-2007年,印度）欧洲（2007年）西非型：所有西非的病毒株亚洲型：来自亚洲基因结构单链正链RNA病毒，长11.8kb2个独立的开放阅读框架，从5′端至3′端依次是非结构蛋白nsP1、nsP2、nsP3、nsP4、衣壳蛋白C、包膜蛋白E3、E2、蛋白6K和包膜蛋白E1E1基因结构图基因变异与疾病的关系E1基因的突变（A226V)增强了病毒对蚊媒的感染能力和复制能

4、力，并使白纹伊蚊取代埃及伊蚊成为主要宿主。CHIKV脑炎患者的病毒还发生了其他几种突变,而这些突变可能使病毒更加容易感染大脑组织病毒血症期通常在感染后的0~6天。发病前血液中是否存在病毒不详IgM在发病后2-6天出现，可持续几周到3个月。IgG在恢复期出现，可持续几年。与登革等虫媒病毒可发生交叉反应。流行病学传染源急性期病人发病后2～5天高滴度病毒血症期较强的传染性隐性感染者非人灵长类动物非洲绿猴、狒狒、红尾猴、黑猩猩等传播途径感染病毒的埃及伊蚊和白纹伊蚊均是主要传播媒介，登革病毒经蚊虫叮咬传染给人，尚无直接人传人的报导。广东主要是白纹伊蚊。传播宿主–非人类灵长类（非洲）印度未发现动物宿

5、主在自然界通过人-蚊-人循环传播媒介埃及伊蚊白蚊伊蚊媒介同登革热和黄热病传播工具：不需要蚊子叮咬传播，无其它的传播途径潜伏期2-12天媒介伊蚊习性飞行距离<100米白天叮咬–光下–咬踝部一旦感染–至死都带毒（30天）喜多次叮咬人常见滋生繁殖场所：人造家居容器滋生繁殖户内，周围环境，新鲜水金属，塑料，橡胶，水泥，陶瓷容器：开口的闲置容器，所有能盛水容器享受午餐的雌性伊蚊人群易感性人群普遍易感感染后可表现为显性感染或隐性感染感染病毒后可获得一定的免疫力，但一段时间后抗体滴度下降。流行特征地区分布主要分布在非洲、南亚和东南亚地区非洲：坦桑尼亚、南非、津巴布韦、扎伊尔、塞内加尔、安哥拉、尼日利亚

6、、乌干达、罗得西亚、科摩罗等国家亚洲：印度、斯里兰卡、缅甸、越南、泰国、老挝、柬埔寨、菲律宾和马来西亚等国家2005～2009年：印度洋岛屿、印度和东南亚地区发生流行，导致数百万人患病人群分布在新疫区或输入性流行区所有年龄组均可发病在非洲和东南亚等长期流行地区儿童发病较多无性别、职业和种族差异季节分布主要流行季节为夏、秋季热带地区一年四季均可流行主要与媒介的活动有关输入性凡有伊蚊存在地区，当伊蚊达到一定密度且自然条件适合时，如有CHIKV传入，就可能引起流行或暴发临床表现急性期潜伏期2-12天，通常3-7天发热突然起病，伴有头痛、恶心、呕吐病毒血症期（感染期）持续5天皮疹发病后2～5天躯

7、干、四肢的伸展侧、手掌和足底关节疼痛发热同时出现，发展迅速，数分钟或数小时内关节功能丧失主要累及小关节，如手、腕、踝和趾关节可有关节肿胀症状似登革热，但不会发生出血或休克症关节痛下肢和上肢的小关节游走性多关节疼痛，渗出物不多大的关节（膝盖、脚踝）有时会受影响早晨疼痛加剧，夜晚减轻关节可能会肿胀有些病人可能会无法忍受这些疼痛持续数周或数月东莞部分病例先出现关节痛，后才发热基孔肯雅热病人的皮疹基孔肯雅热病人关节损伤无法站稳其它症状眼结膜