灼伤与过冷过热的影响

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1、灼傷與過冷過熱的影響仇方娟Chou,Fang-Chuan一、灼傷的定義灼傷可由不同種類的熱、電流、化學物質、放射線等，所造成的人體有機體表面局部或全面的損傷；嚴重的灼傷會破壞皮膚及皮下組織而影響皮膚的功能。沒有皮膚的保護，細菌容易侵入體內而造成感染，體液流失造成蛋白質降低及電解質不平衡，以及喪失體溫的調節能力，以上種種都可能造成嚴重的後果，甚至導致死亡。二、灼傷的原因身體接觸火焰、乾熱、電、日曬、化學物質、放射線等所導致體表的損傷，稱為灼傷。接觸燙的液體、蒸汽等溼熱而導致體表的損傷，稱為燙傷。一般合稱之為灼燙傷或灼傷;因為

2、二者的急救、治療及護理非常類似。三、灼傷的嚴重度灼傷的嚴重性和灼傷的深度、面積、部位、傷患的情況、原因等有密切的關係，分別說明如下:灼傷深度：見下頁圖表(二)灼傷的面積成人灼傷面積可用「九的規則」來評估(圖1)，把身體分成不同區域，每個區域代表身體總面積約九%的倍數：頭與頸部9%，前面的軀幹18%，後面的軀幹18%，左右上肢各9%，左右下肢各18%，生殖區1%。(三)灼傷的部位手、腳、臉、頸、會陰部等之灼傷，即使面積不大，如果處理不當，可能造成斑痕收縮，而致畸形或功能喪失。所以以上部位的灼傷不論面積大小均應送醫治療。(四)

3、傷患的情況老年人、幼兒、病人、藥物成癮者，灼傷時應盡速送醫。(五)灼傷的原因如電、化學物質或放射線傷害，則比熱水燙傷要嚴重得多，如果是在一個密閉的火災現場救出來的傷患，身上雖然沒有嚴重的灼傷，但可能會吸入熱氣、一氧化碳、化學性毒煙或濃煙等而造成的吸入性傷害，是急救時應考慮的重點。四、一般灼傷的急救(一)目的1.解除疼痛。2.預防與治療休克。3.預防感染。（二）灼（燙）傷的急救原因則：１.處理灼（燙）傷應遵守3B、3C的原則（1）3B：BurningStopped停止繼續灼傷BreathingMaintained維持呼吸Bo

4、dyExamined檢查傷勢（2）3C：Cool冷卻Cover覆蓋Carry送醫(三)第一、二度灼傷急救1.盡快冷卻灼傷處，迅速將受傷的部位浸泡在冷水中，或以流動的冷水沖洗，或以冷溼毛巾冷敷灼傷處，約二十至三十分鐘;達到冷卻及止痛的效果。但要注意如果灼傷面積廣大，或傷患年齡較小，則不必浸泡過久，以免體溫降得太低，或延誤治療時機。2.在充分泡溼後，再小心除去或剪開衣物，或暫時保留黏在傷處的部分。如果傷肢戴有戒指、手表或手鐲等飾物，應盡速脫除;但要注意在去除衣物或飾物時，小心不可弄破傷處的皮膚或水泡。(三)第一、二度灼傷急救3

5、.在浸泡冷水及去除傷處衣物時，要注意不可讓傷患發生寒顫，以毛毯或衣物保持傷患的溫暖，以免體溫降得太低，而導致其他合併症的發生。4.以清潔敷料將傷處水分吸乾，覆蓋紗布或布類代用品並鬆鬆地包紮。5.將傷肢抬高，使高於心臟部位。6.注意評估呼吸及維持呼吸道暢通，尤其是由密閉火災現場救出的傷患，要供給百分之百的氧氣。7.儘快送醫，嚴重者必須送往有附設燒傷中心或病房的醫院。(四)第三度灼傷的急救1.如果衣服著火立刻滅火或脫掉衣服，將傷患移到安全的地方，可沖水或用外套或溼的毛毯包裹滅火，如果臨時拿不到可用衣物，又無人協助時，可以立刻臥

6、倒滾動身體把火熄掉，絕不可站著或奔跑，否則會助長火勢，引起頭髮著火及吸入火焰或濃煙。不可使用合成纖維的衣物滅火，因其易燃且會熔化成塑膠殘留物黏在皮膚上繼續灼傷皮膚。2.評估傷患的生命徵象：呼吸道、呼吸、循環。維持呼吸道的暢通，依需要進行人工呼吸或心肺復甦術。3.自火災現場救出的傷患，可能因吸入熱、一氧化碳、毒性化學物質或濃煙而造成吸入性傷害，應儘快供給百分之百的氧氣及儘速送醫。(四)第三度灼傷的急救4.以清潔敷料將傷處水分吸乾，覆蓋紗布或布類代用品並鬆鬆地包紮。5.將傷肢抬高，使高於心臟部位。6.注意評估呼吸及維持呼吸道暢

7、通，尤其是由密閉火災現場救出的傷患，要供給百分之百的氧氣。7.儘快送醫，嚴重者必須送往有附設燒傷中心或病房的醫院。(五)急救時的禁忌事項勿刺破水泡、塗擦油膏、油脂類在灼傷處，或勉強拉掉黏在傷處的衣物。五、特殊灼傷的急救(一)化學物質灼傷的急救：化學灼傷最常見的是強酸、強鹼，其嚴重程度因化學品的種類、量、濃度、接觸的時間和部位而不同。1.首先保護自己的安全，最好能戴上保護手套，沖洗時注意不可把毒液濺到自己的眼睛、皮膚及衣服上。2.立刻連同衣物一起沖水，一面沖水一面脫除衣物、鞋襪及佩戴的珠寶或裝飾品。脫除後繼續沖水，水的流量愈

8、大愈好，但沖力要溫和。3.粉狀的化學物質如石灰粉、結晶狀的通樂等，與水混合會產生腐蝕性；急救時應先將乾粉自皮膚上刷掉，並將污染的衣物脫除，再用水沖洗。五、特殊灼傷的急救4.強鹼灼傷時沖洗的時間要比強酸久，繼續沖洗至少二十至三十分鐘；完全沖洗之後以消毒紗布或清潔的布類覆蓋，儘速送醫。5.化學物質進入眼睛，