输血护理技术及管理

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1、输血护理技术及管理临床输血各环节的风险程度国外资料血站采血及筛查---非常低的风险临床医生作出输血决定---未明确风险程度患者配血样本的采集---高风险实验室相容性检测---低风险输血---高风险对适当的血液制品进行正确的输注---中等至高风险临床护理风险分析配血标本错误运送过程：丢失、损坏、未及时送检取血：取错病人、取错品种、取错血量、取回不合格的血液取血时机不对取血后保存不当致血液变质输错血输血方法不恰当输血监护不当目录一、同种异体输血护理程序二、输血护理注意事项三、成分输血护理要点四、常见输血故障的观

2、察与排除五、输血不良反应的表现及护理原则六、输血护理管理一、细读输血申请单输血申请单上的信息：患者基本信息、血型、预定输血日期、输血品种等护士应明确：1、受血者是谁2、是否需要采集血标本3、何时采集血标本二、输血标本的采集与送检1、采血前准备（1）采血人员：医护人员，实习医生或实习护士应在带教老师的指导下采集输血标本（2）准备标本及标签①标本管：检验科指定的输血专用试管②标签：填写或打印，内容包括患者姓名、科室、床号、病案号、采血人、采血时间等，患者信息必须与输血申请单完全符合。③贴标签：竖贴，标签不可将试

3、管完全包裹，应留出观察液面的间隙。（3）准备采血物品（4）洗手，戴口罩和无菌手套二、输血标本的采集与送检2、采血前核查①采血人持输血申请单和贴好标签的试管②到患者床旁当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断。③上述信息均无误后方可采集血标本。3、采集血标本①无菌操作，静脉采血。②不可用空针抽血后再注射入真空采血管4、血标本送检①血标本采集后应尽快与输血申请单一起送交血库②标本运送人员应是医护人员或专门人员，家属和其它无关人员不得送输血标本。③血标本与输血申请单送交血库，双方逐项核

4、对无误后，应进行交接登记。④处于标本质量和生物安全方面的考虑，临床科室不宜保存标本。三、取血3.1、取血人员：必须是医护人员，实习医生或实习护士不能独立取血。3.2、取血前确认：①临床医师已开具输血医嘱和取血通知单②患者在病房，患者的情况适宜输血，并且患者也愿意输血。三、取血3.3、取血：取血人持取血通知单和专用运血箱到血库取血。（3.3.1）取血与发血的双方必须共同核对取血通知单、交叉配血报告单和血袋标签，做到“三查”(交叉配血报告单及血袋标签各项内容血袋有无破损血液颜色质量)、“八对”(病人姓名、性别、

5、病案号、门急诊/病室、床号、血液有效期、配血实验结果)三、取血特别注明：有下列情况之一的血液不得取回：①配血报告与取血通知单上患者信息不相符②无特殊情况说明，交叉配血结果为“不相合”③交叉配血报告单上的血袋号与所发血液的血袋号不符④取血通知单、配血报告及所发血液三个血型中有不相同者⑤所发血液与取血通知单要求的血液品种不相符⑥血袋有下列情况之一：标签破损、字迹不清；血袋有破损、漏血；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；

6、红细胞层呈紫红色；过期或其它须查证的情况。三、取血（3.3.2）血液交接登记、签名（3.3.3）将血液装入专用运血箱尽快运送回病房取血注意事项：血袋要轻拿轻放，运输过程应保持平稳，避免剧烈震荡、摔打、撞击、挤压等情况发生，以避免机械性溶血发生。取血后应尽快送回病房，不能再顺带做取药等其他事，以避免血液丢失、摔破等意外情况发生，或是血液脱离低温环境时间过长。输血记录单（或交叉配血报告单）应随血液一同取回。四、输血1、输血前准备（1）两名医护人员核对交叉配血报告单和血袋标签的各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液

7、颜色是否正常。（2）确认血液准确无误后，在输血记录单上记录核查结果并签名，在血袋上贴上记录受血者姓名、科室、床号、住院号的标签。注意受血者标签不能覆盖血袋标签。（3）将血液放置于室温平衡温度，但应在30分钟以内输注，病房不能自行储血。（4）嘱患者排尿，测量并记录血压、脉搏、呼吸、体温。（5）将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。四、输血2、输血前再次核对（1）两名医护人员携病历共同至患者床旁，核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符。（2）复核患者血型：询问患者、查阅

8、病历、若患者口述或病历记录血型与待输血血液血型不符，应重新抽取患者血标本送血库再次鉴定血型。四、输血3、静脉输血（1）执行静脉输液操作常规，选择较大的静脉，用管径>22G的静脉留置针或9号针穿刺，穿刺成功后，针头进入静脉保持一定深度并固定，用少量静脉注射生理盐水冲洗输血管道。（2）选用符合标准的输血器与血袋连接输血：①关闭输血管调节器②拧掉血袋输血插口上的保护装置，常规消毒输血插口，将输血器针头插入插口内，将血袋